深圳二档医保在广州的报销比例和政策因具体情况而异。以下是关于报销比例、流程和注意事项的详细信息。
报销比例
住院报销比例
- 深圳市内报销比例：在深圳三级定点医院住院，报销比例为90%。
- 广州市内报销比例：在深圳参加二档医保的参保人在广州的定点医院住院，报销比例为90%的90%，即81%。
- 非定点医院报销比例：在深圳参加二档医保的参保人在广州的非定点医院住院，报销比例为90%的70%，即63%。
门诊报销比例
- 深圳市内报销比例：在深圳三级定点医院门诊，报销比例为90%。
- 广州市内报销比例：在深圳参加二档医保的参保人在广州的定点医院门诊，报销比例为90%的90%，即81%。在非定点医院门诊，报销比例为90%的70%，即63%。
报销流程
住院报销流程
- 办理异地就医备案：在深圳医保经办窗口、深圳医保微信公众号或深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统办理异地就医备案。
- 选择定点医疗机构：在备案地的异地就医联网医疗机构就医。
- 直接结算：持金融社保卡直接结算住院费用。未直接结算的费用需先垫付，然后回深圳申请报销。
门诊报销流程
- 使用个人账户余额：在深圳参加二档医保的参保人在广州的定点医院门诊，可以使用个人账户余额支付医保范围内的费用。
- 非定点医院：在非结算医院发生的门诊医疗费用，需先垫付，然后回深圳申请报销。
注意事项
个人账户余额
- 参保人需在医疗费用发生之日起12个月内办理报销。
- 未足额缴交或中断缴交医疗保险费的参保人，将停止享受医疗保险统筹基金支付待遇，但可使用个人账户余额报销。
报销比例调整
- 报销比例根据医保档次和医院定点情况调整，仅限医保目录内费用。
- 在广州市外非深圳定点医院住院，需先自费再报销，报销比例为深圳二档医保的60%。
深圳二档医保在广州的报销比例和流程因具体情况而异。住院和门诊的报销比例在广州市内的定点医院分别为81%和63%，在非定点医院分别为63%和40%。报销需办理异地就医备案，并选择定点医疗机构。确保个人账户有余额，并在规定时间内办理报销手续。
深圳二档医保在广州就医的报销流程是怎样的
深圳二档医保在广州就医的报销流程如下：
异地就医备案
- 备案条件：深圳参保人因病情需要转往外地（包括广州）就医的，需先办理转诊手续。可通过“深圳医保”微信公众号或登录广东省政务服务网进行在线申请，经审核批准后，即可持社保卡及转诊单前往广州指定医院就医。
- 备案渠道：
- 线上：关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务 →个人业务办理→账号密码或人脸识别登录→异地就医备案”。
- 线下：前往深圳医保经办机构办理。
就医流程
- 选择定点医疗机构：建议选择接入异地就医直接结算平台的定点医疗机构，如广东省人民医院、中山大学附属第一医院等。
- 挂号与就诊：到达医院后，直接使用社保卡挂号，遵循医生指示进行检查和治疗，注意保存好所有医疗费用票据和检查报告。
- 结算：就医结束后，持社保卡至收费处进行结算。若医院支持直接结算，医疗费用将按深圳社保规定自动划分个人支付与医保支付部分；若需后续手工报销，请妥善保管所有相关凭证。
报销比例
- 住院费用：
- 办理长期异地就医备案或市外转诊手续的，市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救的，按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医的，按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 门诊费用：选定一家异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）就医后，可实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇，目前医保年度内最高可报销2333元。
手工报销
- 若因系统故障等原因不能联网直接结算的，参保人可以按规定向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。需要提交的申报材料包括医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡、原始收费票据、费用明细清单等。
深圳二档医保在广州住院的起付线是多少
深圳二档医保在广州住院的起付线与深圳市内一致，具体标准如下：
- 一级以下医院：200元
- 二级医院：400元
- 三级医院：600元
参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的，住院起付线分别为：一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。
深圳二档医保在广州的报销比例是多少
深圳二档医保在广州的报销比例如下：
住院报销比例
- 已办理长期异地就医备案或市外转诊手续：在广州的联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行深圳市内的支付比例，即一级以下医院92%，二级医院91%，三级医院90%。
- 异地急诊抢救：在广州的联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照深圳市内支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医：在广州的联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照深圳市内支付比例的80%支付，其中在广东省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照深圳市内支付比例的90%支付。
门诊报销比例
- 异地普通门诊统筹待遇：深圳二档医保参保人可以选定一家广州的异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）就医，实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇，医保年度内最高可报销2333元。