基本医保报销后自付超限

关于沈阳市居民医保二次报销的条件，综合相关政策和规定，具体如下：

一、基本报销范围

1. 参保对象

   适用于参加沈阳市城乡居民基本医疗保险的居民，包括城镇职工、灵活就业人员及退休人员。

2. 报销范围

   覆盖住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用。

二、二次报销条件

1. 基本医保报销后自付超限

   • 城镇居民 ：个人自付费用超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的部分。

   • 农村居民 ：个人自付费用超过上一年度农村居民年人均纯收入的部分。

2. 其他条件

   • 所有费用需在基本医疗保险定点医疗机构发生。

   • 需符合基本医疗保险报销范围。

三、二次报销流程

1. 申请材料

   包括医疗费用发票、住院病历、费用明细等。

2. 报销比例

   补充医疗保险补偿比例通常为40%-70%，具体由政策规定。

3. 年度限额

   补充医疗保险设有年最高支付限额（如10万元），超过部分需通过职工大额医疗费用补助保险报销。

四、特殊群体保障

• 城乡特困居民 ：可享受二次医疗救助，具体条件由民政局与财政局联合制定。

• 异地就医 ：长期居住人员（如异地长期居住人员、常驻异地工作人员）需备案后，按异地就医政策报销。

五、注意事项

• 重复参保处理 ：若同时参加职工医保和居民医保，需根据“先保后补”原则，职工医保优先报销；若重复参保，需主动申请终止其中一份。

• 缴费要求 ：欠缴基本医保或大额医疗费用补助保险期间，无法享受报销待遇。

以上信息综合了2020-2025年沈阳市医保政策文件，具体操作建议咨询当地医保部门。