深圳少儿医保的报销政策因就医类型（门诊或住院）和医疗机构级别而异。以下是详细的报销比例、额度和具体报销方式的介绍。
门诊报销
报销比例
- 一级及以下医疗机构：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高5个百分点。
报销额度
- 普通门诊年度报销额度：2024年为2471元，根据深圳市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%计算。
- 门诊特定病种：报销比例和额度根据病种和连续参保时间有所不同，具体可参考相关政策的详细规定。
就医规定
- 参保少儿的普通门诊需要在绑定的社康中心、同属一家上级结算医院的社康中心或社康上级结算医院就医，未绑定的无法享受门诊待遇。
住院报销
报销比例
- 一级及以下医院：92%
- 二级医院：91%
- 三级医院：90%
年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。
报销额度
- 年度最高报销额度：根据连续参保时间不同，额度从17.464万元到104.784万元不等。具体为：不满6个月为17.464万元，满6个月不满12个月为34.928万元，满12个月不满24个月为52.392万元，满24个月不满36个月为69.856万元，满36个月不满72个月为87.32万元，满72个月及以上为104.784万元。
就医规定
- 需在深圳市定点医疗机构住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
报销比例和起付线
起付线
- 普通门诊：无起付线
- 住院：一级以下医院200元，二级医院400元，三级医院600元。参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的，起付线分别为100元、200元、300元。
报销方式
- 直接结算：在市内绑定的定点机构看普通门诊或住院的，可以直接刷社保卡或医保电子凭证结算。
- 未直接结算费用申请报销：通过线上申请预审核，或到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口提交报销单据和资料。
深圳少儿医保的报销政策为家长提供了重要的医疗保障，涵盖了门诊和住院费用。家长需确保孩子绑定了合适的定点医疗机构，并了解不同医疗机构的报销比例和额度，以合理规划医疗费用。
深圳少儿医保的缴费标准是什么
深圳少儿医保的报销流程是怎样的
深圳少儿医保的待遇有哪些
深圳少儿医保的待遇主要包括以下几个方面：
门诊待遇
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门诊报销比例：
- 一级以下医疗机构（如社康）：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
-
门诊报销额度：
- 2025年深圳少儿医保的门诊年度报销额度为2619.6元，计算方式为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%
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门诊大病待遇：
- 包括慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药治疗、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病、再生障碍性贫血等
住院待遇
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住院报销比例：
- 一级以下医院：92%
- 二级医院：91%
- 三级医院：90%
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住院报销额度：
- 根据连续参保时间不同，最高报销额度可达基数的6倍，即104.784万元（2025年基数为174640元）
其他待遇
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家庭共济：
- 未绑定定点医疗机构的少儿无法享受门诊待遇，需绑定社康中心
- 父母可绑定孩子的少儿医保码，使用父母医保个人账户余额支付门诊费用（需父母为一档医保且个人账户余额超过一定金额）
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大病门诊待遇：
- 连续参保时间越长，大病门诊报销比例越高，满6年及以上可报销90%