查询工伤医疗费报销情况是许多工伤职工关心的问题。了解查询方式、所需材料、流程及常见问题，可以帮助职工更顺利地完成报销手续。

工伤医疗费报销查询方式

线上查询

• 广东人力资源和社会保障厅网上服务平台：登录平台，切换参保地为“江门市”，选择“查询打印”-“工伤保险报表打印”，即可查看工伤医疗/康复/辅助器具费待遇明细。
• 粤省事微信小程序：登录小程序，选择“工伤”-“工伤保障”-“个人待遇明细查询（工伤保险）”，即可查看工伤待遇明细。
• 北京市社会保险网上服务平台：登录平台，选择“个人业务”，扫码登陆后，选择“人员信息登记与维护”-“人员信息维护”，在“人员信息变更项”中选择“银行账号信息”，可以查看和修改银行账号信息。

线下查询

携带工伤证或身份证，到参保区社保部门前台窗口办理，打印《北京市工伤保险手工报销费用结算支付明细表》。

工伤医疗费报销所需材料

基本材料

• 工伤认定决定书：由劳动保障行政部门出具，认定职工所受伤害为工伤的重要依据。
• 医疗费用发票及清单：包括门诊发票、住院发票以及对应的费用明细清单。
• 病历资料：涵盖门诊病历、住院病历、检查报告等，以证明工伤治疗的过程和病情。
• 本人身份证复印件：用于确认身份信息。

特殊材料

• 劳动能力鉴定结论：若职工因工伤导致伤残，进行了劳动能力鉴定的，需提供相应结论。
• 授权委托书：若委托他人办理报销事宜，需提供授权委托书及受托人身份证明。

工伤医疗费报销流程

工伤医疗费报销流程

1. 准备材料：包括工伤认定决定书、医疗费用发票及清单、病历资料、本人身份证复印件等。
2. 提交申请：将材料提交给单位，由单位填写报销申请表并提交给社保经办机构审批。
3. 审核与报销：社保经办机构对申请材料进行审核，确认无误后，按规定将符合条件的医疗费用予以报销。

注意事项

用人单位应在事故发生之日起30个工作日内申请工伤评估鉴定，职工或其近亲属可在一年之内提出申请。

工伤医疗费报销常见问题

报销比例

• 报销比例：一般情况下，工伤医疗费用报销比例为70%到80%，具体比例因地区政策而异。
• 超出范围：超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的医疗费用，由用人单位承担。

报销时限

工伤医疗费用报销一般在工伤确认后办理，具体时间因地区和经办机构流程而异。

查询工伤医疗费报销情况可以通过线上平台、线下窗口等多种方式进行。所需材料包括工伤认定决定书、医疗费用发票及清单、病历资料等。报销流程包括准备材料、提交申请、审核与报销等步骤。报销比例和时限因地区和具体政策而异，建议在办理前详细了解当地的相关规定。

工伤医疗费报销的比例是多少？

工伤医疗费用的报销比例一般为100%，即符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用可以全额报销。

需要注意的是，如果使用了超出工伤保险基金支付范围的自费药物或进口材料等，这部分费用可能需要个人承担。此外，不同地区的具体政策可能有所差异，建议咨询当地工伤保险机构以获取准确信息。

工伤医疗费报销需要哪些材料？

工伤医疗费报销所需的材料因地区而异，但通常包括以下几类：

1. 工伤认定决定书：由劳动保障行政部门出具，用于确定职工所受伤害属于工伤范畴。

2. 医疗费用发票及清单：包括治疗工伤的门诊发票、住院发票以及对应的费用明细清单，用于核实医疗费用支出情况。

3. 病历资料：涵盖门诊病历、住院病历、检查报告等，以证明工伤治疗的过程和病情。

4. 身份证明：职工本人的身份证复印件，用于确认身份信息。

5. 其他材料：

   • 若职工因工伤导致劳动能力受到影响，需进行劳动能力鉴定，该结论作为确定伤残等级和赔偿标准的依据。
   • 若工伤职工与用人单位存在劳动关系的证明材料，如劳动合同、工资发放记录等。
   • 若委托他人办理报销事宜，还需提供授权委托书及受托人身份证明。

建议您提前向当地工伤保险经办机构咨询确认，以确保准备齐全所需材料。

工伤医疗费报销的流程是什么？

工伤医疗费报销的流程如下：

1. 及时报告与就医：

   • 发生工伤事故后，应立即向用人单位报告，并尽快就医。务必选择工伤保险定点医疗机构，以确保医疗费用能够顺利报销，并保留好所有与工伤相关的医疗记录和发票。

2. 申请工伤认定：

   • 用人单位应在事故发生后30日内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未按时申请，员工或其直系亲属可在1年内直接向社会保险行政部门提出认定申请。提交的材料包括工伤认定申请表、劳动合同或工作证明、首次就医的病历本、诊断证明及检查报告等。

3. 等待工伤认定结果：

   • 社会保险行政部门将在60日内作出是否认定为工伤的决定。若认定为工伤，您将享受工伤保险待遇；若未认定，可根据具体情况选择行政复议或行政诉讼。在等待期间，请继续治疗并保留好相关医疗单据。

4. 提交医疗费用报销申请：

   • 一旦获得工伤认定，您可携带以下材料向所在单位提交医疗费用报销申请：
     • 工伤认定决定书原件及复印件
     • 医疗费用发票及费用清单
     • 病历本、诊断证明及检查报告等医疗资料
     • 工伤职工身份证及复印件

5. 单位审核与报销：

   • 用人单位将对您的报销申请进行审核，审核通过后，单位将相关材料提交给社会保险经办机构进行结算。一般情况下，医疗费用将在1-3个月内完成报销并支付给您或您的单位。

6. 查询报销进度：

   • 您可以通过相关平台查询报销进度。例如，在广东省，您可以登录“广东省人力资源和社会保障厅网上服务平台”或使用“粤省事”微信小程序查询工伤医疗费用报销进度。