可以报销，具体比例为80%～95%
职工医保参保人在住院或特定门诊治疗中发生的基本医疗费用，包括手术费用，符合医保目录和支付标准的部分可按规定比例报销。不同地区、医院等级及个人情况（如在职或退休）会直接影响报销比例。
一、报销基本条件
- 手术费用需符合医保目录范围 ：只有在医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的手术相关费用才能纳入报销范围。
- 达到起付线标准 ：多数地区规定年度内首次住院设有起付线（如一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元），超过部分方可进入报销流程。
- 统筹基金支付限额以内 ：年度内统筹基金累计支付金额不能超过最高支付限额，部分地区设定为30万元至封顶不等。
二、报销比例与医院等级挂钩
医院等级 | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 |
|---|---|---|
三级医院 | 85% | 95% |
二级医院 | 87% | 95% |
一级医院 | 90% | 95% |
三、异地就医与结算方式影响实际报销额度
- 本地就医直接结算 ：在定点医疗机构完成手术后，系统自动结算，仅需支付自付部分。
- 异地就医备案后报销 ：已办理异地就医备案的职工，在备案地定点医院发生的手术费用可实现直接结算，报销比例与本地一致。
- 未备案异地手术 ：需先自行垫付全部费用，回参保地后凭票据申请手工报销，报销比例通常低于直接结算。
四、特殊病种与大额医疗支出保障
- 门诊特殊病种手术 ：如恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗等，按病种实行定额或按比例支付，一般按80%～95%比例予以报销。
- 大额医疗补助 ：个人年度内自付合规医疗费用超过一定额度（如2000元）后，超出部分可由职工大额医疗费用补助基金按比例支付，进一步减轻负担。
手术费用纳入职工医保报销体系后，大幅降低了患者经济压力，尤其对重大疾病和高费用手术提供有力支撑。通过优化就医路径、提前备案及合理选择医院等级，职工可最大限度享受医保待遇。