55%（已备案）或46.8%（未备案）
泉州农保参保人员在厦门三甲医院住院时，报销比例根据是否办理异地就医备案存在差异：已备案的按基本医保55%报销，未备案的需先自付10%后再按52%报销（实际约46.8%）。大病保险可对自付费用超过1.1万元的部分进行二次报销，年最高支付限额40万元。
一、报销比例与条件
基本医保报销
- 已备案：在厦门三甲医院住院，起付线800元，政策范围内费用报销55%。
- 未备案：需先自付总费用的10%，剩余部分按备案比例的80%报销（即52%），实际报销约46.8%。
大病保险补充
基本医保报销后，个人自付费用超过1.1万元可申请大病保险，按60%-80%分段报销，年封顶25万元（与基本医保合计40万元）。
| 报销类型 | 起付标准 | 报销比例 | 封顶线 |
|---|---|---|---|
| 基本医保（已备案） | 800元 | 55% | 15万元/年 |
| 基本医保（未备案） | 800元 | 46.8%（实际） | 15万元/年 |
| 大病保险 | 1.1万元 | 60%-80%（分段） | 25万元/年 |
二、关键流程与注意事项
异地就医备案
- 需通过泉州医保经办机构或异地就医备案平台办理，备案后可直接刷卡结算。
- 未备案的仅限急诊抢救可报销，其他情况需回泉州医保中心手工报销。
报销材料
住院发票、费用清单、出院小结、医保卡及身份证，外伤需额外提供村委证明。
限制条款
仅限医保目录内药品和诊疗项目，床位费、检查费等有限额规定。
泉州农保在厦门就医的报销政策旨在减轻跨市医疗负担，但实际报销金额受备案状态、费用构成及政策调整影响。建议参保人提前办理备案并核对诊疗项目，以最大化保障权益。