医保报销和大额医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 报销方式 ：
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医保报销 ：有上限，超过上限就不能报销。
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大额医疗保险 ：在基本医疗保险报销后，还可以进行二次报销，即在基本医疗保险的报销上限基础上，再增加几十万的医疗报销费用额度，提高对重大疾病的医疗费用报销比例。
- 缴费方式和缴费标准 ：
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大额医疗保险 ：不设最低缴费年限，不缴费无法享受保障待遇；缴费低于职工大病医疗保险，政府会有所补贴；企业职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
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基本医疗保险 ：设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
- 报销范围 ：
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大额医疗保险 ：支付医疗费用的范围与基本医疗保险相同，但在基本医疗保险报销后，大额医疗保险可以进一步报销。
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基本医疗保险 ：主要针对住院费用和门诊特殊病的费用报销。
- 缴费主体 ：
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大额医疗保险 ：由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元缴纳。
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基本医疗保险 ：由用人单位和职工个人共同缴纳。
- 保障对象 ：
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大额医疗保险 ：在参加基本医疗保险的基础上，为参保人员提供进一步的医疗保障，特别是针对大病、重病产生的医疗费用。
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基本医疗保险 ：覆盖更广泛的人群，包括职工、灵活就业人员等。
- 报销比例 ：
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大额医疗保险 ：报销比例通常较高，例如在某些情况下可以达到90%。
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基本医疗保险 ：报销比例根据医院级别和是否在职有所不同，一般在50%~80%之间。
大额医疗保险是在基本医疗保险基础上的进一步补充，旨在为参保人员提供更高水平的医疗保障，特别是在面对重大疾病时。了解这些区别有助于参保人员更好地选择适合自己的医疗保障方案，以减轻因疾病带来的经济压力。