厦门医保门诊统筹支付标准2025年

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500元

2025年厦门医保门诊统筹支付标准如下:

  1. 起付标准
  • 成年居民:起付标准累计500元。

  • 未成年人、在校学生:不设起付线。

  1. 报销比例
  • 在基层公立定点医疗机构门诊就医,使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的合规医疗费用,不设起付线,由统筹基金按门诊规定比例支付(相关费用不计入门诊起付标准累计)。

  • 报销比例:

  • 1万元(含)以下:

  • 一级及以下医疗机构:报销比例65%

  • 二级医疗机构:报销比例55%

  • 三级医疗机构:报销比例45%

  • 1万元以上:

  • 一级及以下医疗机构:报销比例85%

  • 二级医疗机构:报销比例75%

  • 三级医疗机构:报销比例65%

  1. 其他规定
  • 在定点零售药店按规定购买“双通道”处方流转药品发生的合规医疗费用,实行与开具处方定点医疗机构就医相同的医保支付政策。

  • 连续参保机制:

  • 连续参保时间不满12个月的,按基本医保正常待遇的50%执行。

  • 连续参保时间满12个月不满24个月的,按基本医保正常待遇的75%执行。

建议:

  • 参保人员应及时参保缴费,以免影响医保待遇享受。

  • 参保人员应了解并充分利用门诊统筹支付标准,合理选择医疗机构和药品,以最大限度地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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在医保卡定点药店买药时,结算流程如下: 直接刷卡结算 : 参保人员携带个人身份证和医保卡前往定点药店,直接使用医保卡进行刷卡支付。医保卡支付的部分包括个人自付部分和医保统筹报销部分。甲类药品可以全额报销,乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩余部分由医保报销。 银行卡结算 : 药店通过POS机刷卡进行结算,医保部门直接向药店支付相应的费用。 线上结算 :

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