职工医保做手术可以报销的比例 大致在60%至90%之间 ,具体比例取决于多种因素,包括手术类型、医院等级、地区政策以及是否参加了大病保险等。
- 基本医疗保险报销比例 :
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一般可以报销手术费用的50%至80%,具体比例因地区和政策而异。
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住院报销的比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间报销比例为85%,三万元至四万元之间报销比例为90%,四万元至十万元之间报销比例为95%,十万元至三十万元之间报销比例为85%。
- 大病保险报销比例 :
- 手术费用的报销比例会更高,一般可以报销手术费用的80%至90%,具体比例也因地区和政策而异。
- 个人承担比例 :
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参保人员住院医疗费在门槛费以上至6万元以下的部分,个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%。
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6万元至30万元部分,个人承担比例为4%,30万元以上部分基金不予支付。
- 退休人员报销比例 :
- 退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的费用由个人支付。
- 最高支付限额 :
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一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
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南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元。
综上所述,职工医保做手术的报销比例和金额需要根据具体的医保政策、医院等级以及个人所参加的医保类型等因素来确定。建议参保人员提前了解当地的具体政策,以便更好地享受医保待遇。