灵活就业医保和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：

1. 参保要求 ：

• 灵活就业医保 ：通常需要当地户口或居住证，并在社区或街道办办理参保登记，可以在线上缴费参保。有的地方没有户口的灵活就业人员需要先购买灵活就业养老保险，才能交灵活就业医保。

• 职工医保 ：由用人单位与职工共同缴费，职工参加医保的缴费基数为职工月工资总额。

2. 缴费金额 ：

• 灵活就业医保 ：缴费金额是缴费基数的一定比例，通常在8%-9%之间。例如，若当地最低缴费基数为4500元，则一个月至少缴费360元，一年为4320元。每年最低缴费基数上涨，带动医保缴费上涨，交30年可以保终身。

• 职工医保 ：缴费基数为职工月工资总额，具体比例由各地政策决定，通常公司缴纳的比例较高，个人缴纳的比例较低。

3. 主要的就医待遇 ：

• 门诊统筹 ：灵活就业医保和职工医保的门诊统筹待遇不同，灵活就业医保的统筹账户可以报销，有的城市一年有1500元额度，二级或三级医院报销60%，起付线50-200元不等。居民医保有的地方有800元，但只能在社区或镇医院才能报销一部分。

• 住院报销 ：灵活就业医保在三级医院能报80%以上，起付线1600元左右，二级医院能报90%，在社区医院报销比例更高。居民医保在三级医院起付线2000元，报销比例60%，在社区医院报销比例也能达到85%。

4. 缴费方式 ：

• 灵活就业医保 ：由个人全额缴纳，可以选择按月或按年缴费。

• 职工医保 ：由单位和职工共同缴纳，通常按月缴费。

5. 参保对象 ：

• 灵活就业医保 ：主要针对未参加职工医保的从业人员，包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

• 职工医保 ：主要针对城镇在职职工及单位退休职工。

6. 待遇差异 ：

• 灵活就业医保 ：参照城镇职工医保，达到退休年龄且满足足够的缴费年限后，退休后无需缴费也可以享受医保待遇。

• 职工医保 ：通常报销比例较高，待遇更优厚，包括生育、工伤等特殊保障。

7. 基金账户划分 ：

• 灵活就业医保 ：选择较高缴费比例的人可以拥有个人账户，每月有基金划入。例如，按10%比例缴纳的，每月有基金划入个人账户；按6.8%缴纳的，则不设个人账户。

• 职工医保 ：有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。

灵活就业医保和职工医保在参保要求、缴费金额、就医待遇、缴费方式、参保对象、待遇差异以及基金账户划分等方面存在明显的不同。建议根据自身情况选择适合的医保类型，并了解当地的详细政策。