农村医保（新农合） 可以在市里的大医院报销 ，但报销比例会相对较低。具体报销比例和流程如下：

1. 报销比例 ：

• 在县级医院（二级医院）报销比例为70%。

• 在市级医院（三级医院）报销比例为55%。

• 在市外二级及二级以上公立医院住院治疗的参保患者，出院后需带相关单据到县合管办办理报销手续，具体报销比例未明确提及，但通常低于县级医院。

2. 报销流程 ：

• 参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时可直接刷卡报销。

• 在市外二级及二级以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

3. 特殊病种门诊报销 ：

• 特殊病种门诊报销可持相关病例及检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。

4. 注意事项 ：

• 农村医保在城市医院使用需要满足一定条件，城市医院需要是农村医保定点医院，只有在指定的医疗机构就诊，才能享受医保报销。

• 报销范围限制：合理界定保障边界，农村医保报销有明确的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准限制。只有在目录范围内的费用才能按规定比例报销。

农村医保在市里大医院是可以报销的，但报销比例较低，且需要满足一定条件，如需要在指定的定点医疗机构就诊，并办理相关报销手续。建议参保人员在就医前咨询当地医保部门，了解具体的报销政策和流程，以便更好地享受医保待遇。