医保异地就医备案是为了让参保人员在异地就医时能够享受与参保地相同的医保待遇。以下是详细的备案流程、适用人群、所需材料及相关注意事项。
备案适用人群
跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
线上备案
- 使用国务院客户端小程序：扫描葵花码进入小程序，点击“开始备案”，选择备案类型，阅读备案告知书，提交备案材料，查看备案进度。
- 使用国家医保服务平台APP：登录APP，点击“异地备案”，选择备案类型，填写备案信息，上传材料，提交备案。
- 使用“粤医保”小程序：登录小程序，点击“异地就医备案”，选择备案类型，填写备案信息，上传材料，提交备案。
线下备案
前往参保地医保经办机构办理备案手续，填写《基本医疗保险异地就医登记表》，确认备案医院是否能联网结算，提交材料。
备案所需材料
必备材料
- 社会保障卡或身份证
- 居住证或个人承诺书（视具体情况）
- 转诊转院证明材料、工作合同等（视具体情况）
可选材料
- 居民户口簿首页和常住人口登记卡（异地安置退休人员）
- 参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同（常驻异地工作人员）
备案后注意事项
备案有效期
- 跨省异地长期居住人员备案长期有效。
- 跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定。
报销比例
- 跨省临时外出就医人员的报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异，原则上跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例降幅在10个百分点左右，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅在20个百分点左右。
取消备案
参保人员可到参保地医保经办机构或通过国家医保服务平台APP线上渠道取消异地就医备案。
医保异地就医备案是一个便捷的过程，适用于长期和临时外出就医的参保人员。通过线上或线下渠道办理备案，提交必要的材料，参保人员可以享受跨省异地就医直接结算服务。备案有效期和报销比例根据具体情况有所不同，取消备案也较为方便。了解这些信息有助于参保人员更好地规划异地就医，确保享受到应有的医保待遇。
医保异地就医备案需要准备哪些材料
医保异地就医备案需要准备的材料因备案类型和个人情况而异，以下是各类人群所需材料的详细说明：
-
异地安置退休人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 《异地就医登记备案表》
- 异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡，或个人承诺书）
-
异地长期居住人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
- 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）
-
常驻异地工作人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
- 异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）
-
异地转诊人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
-
异地急诊抢救人员：
- 视同已备案，无需额外材料
-
其他跨统筹区临时外出就医人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
根据具体地区和政策，可能还需要以下材料：
- 代办人身份证或社会保障卡（如委托他人办理）
- 本地基本医疗保险常住异地就医登记备案表
- 单位出具的派遣证明（适用于被用人单位派驻异地工作的职工）
- 灵活就业人员提供的常住地居住证、工商营业执照、房产证等
- 退休人员、城乡居民、未成年人提供的户口簿、房产证、亲属关系证明等
- 在校学生提供的学校填写并盖章确认的《广东省本地异地就医备案登记表》
医保异地就医备案的流程是什么
医保异地就医备案的流程如下：
线上备案流程
-
选择备案渠道：
- 使用国家医保服务平台APP、微信小程序“国家医保服务平台”、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、国家政务服务平台小程序等线上渠道进行备案。
-
填写备案信息：
- 登录选定的平台，选择“异地备案”功能，填写参保地、就医地、参保险种和备案类型等信息。
-
阅读并签署告知书：
- 仔细阅读备案告知书，确认无误后签署电子签名。
-
提交备案材料：
- 完善联系人信息，上传相关材料（如身份证、居住证、工作证明等），确认无误后提交备案申请。
-
查看备案结果：
- 提交后，系统会提示备案是否成功，可以通过平台查看备案记录。
线下备案流程
-
准备材料：
- 根据备案类型准备相关材料，如身份证、医保电子凭证、社会保障卡、居住证、工作单位派出证明等。
-
前往医保经办机构：
- 前往参保地的医保经办窗口，提交备案材料和书面申请。
-
审核与备案：
- 医保经办机构审核材料，符合条件的予以备案，并告知备案结果。
备案有效期
- 异地长期居住人员：备案长期有效，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的情况下，备案持续有效。
- 临时外出就医人员：备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定执行。
医保异地就医备案成功后，如何查看备案状态
医保异地就医备案成功后，可以通过以下几种方式查看备案状态：
-
“粤医保”微信小程序：
- 打开“粤医保”微信小程序，登录后在【我要办事】点击“查看更多-备案信息查询”。
- 在页面中可以查看备案状态和记录。
-
“国家医保服务平台”APP：
- 登录“国家医保服务平台”APP，进入“异地备案”服务专区。
- 点击“备案记录”按钮，即可查询异地就医备案的状态和结果。
-
“国家异地就医备案”微信小程序：
- 打开“国家异地就医备案”微信小程序，登录后点击首页下方的“备案记录”。
- 即可查询异地就医备案的状态和结果。
-
线下查询：
- 如果线上查询不便，可以携带本人社保卡或身份证前往当地政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构，现场查询备案结果。