深圳市职工医保异地就医是深圳市统筹吗

发布时间：2025年04月16日 19:07 健康新闻 38 次阅读

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深圳市职工医保异地就医是否属于深圳市统筹主要取决于具体的报销政策和操作流程。以下是关于深圳市职工医保异地就医的详细信息。

异地就医报销比例

办理了长期异地就医备案的人员，在市外联网定点医疗机构就医的报销比例与深圳市内就医支付比例相同。例如，职工医保一档在市外一级及以下医疗机构的报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%；退休人员报销比例提高5个百分点。

参保人在异地急诊抢救的情况下，在市外联网定点医疗机构就医的报销比例按市内就医支付比例的90%计算。

不属于上述两种情况的临时外出就医，在市外联网定点医疗机构就医的报销比例分为省内和省外。省内报销比例为市内支付比例的90%，省外为80%。

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员需要办理异地就医备案。具体包括退休后在异地定居并迁入户籍的人员，在异地连续居住半年以上的人员，以及长期派驻异地工作的在职职工。

备案可以通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网、国家医保服务平台APP等多种渠道办理。具体流程包括登录系统、填写备案信息、上传所需材料等步骤。

参保人在备案的就医地联网定点医药机构或转入医院就医、购药，可以直接使用医保进行结算。未办理转诊或备案手续的，按医保办法规定支付标准的90%记账。

因系统故障等原因不能直接结算的，参保人应到就医的医疗机构办理补记账手续。若因特殊情况无法补记账，可以向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。

深圳市职工医保异地就医的报销政策和操作流程较为复杂，涉及不同的报销比例和备案条件。参保人应根据自身情况选择合适的报销方式和办理流程，以确保顺利享受医保待遇。

深圳市职工医保异地就医的报销比例根据不同情况有所差异，具体如下：

办理了异地就医备案或者市外就诊手续：
- 在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
临时外出就医：
- 在市外联网定点医疗机构就医，省内（不包含深圳）直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付；省外则按照市内就医支付比例的80%支付。
参保人在异地急诊抢救：
- 在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。

深圳市职工医保异地就医需要准备的材料如下：

身份证：用于证明个人身份。
社保卡：用于结算医疗费用。
医疗费用发票：包括住院费用清单、门诊收费票据等。
病历资料：包括入院记录、出院小结、诊断证明等。
银行账号信息：用于接收报销款项。
其他材料：
- 门诊医疗费用报销：还需提供加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单、参保人银行存折或银行卡。
- 普通医疗住院费用报销：还需提供加盖医院公章的出院记录或者出院小结。
- 特殊病种门诊费用报销：需提供用药方案或治疗计划，需加盖医院公章。

深圳市职工医保异地就医的流程主要包括以下几个步骤：

备案人群：
- 异地安置退休人员
- 异地长期居住人员
- 常驻异地工作人员
- 临时外出就医人员（如异地转诊、异地急诊抢救等）
办理渠道：
- 线上办理：
  - 关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“个人业务办理”→“异地就医备案”。
  - 使用“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP。
  - 登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统。
- 线下办理：
  - 前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
申请材料：
- 《深圳市异地就医备案登记表》
- 有效身份证件或社会保障卡
- 相关证明材料（如居住证明、工作单位派出证明等，视具体情况而定）

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考，不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱，切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料，部分信息可能有过期或延迟的情况，请务必以官方公告为准。

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