深圳医保可以在异地直接报销，但需要满足一定的条件和办理相应的备案手续。以下是详细的异地直接报销政策、流程和相关信息。

异地直接报销的条件

备案要求

• 备案人群：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员。
• 备案材料：需提供《深圳市异地就医备案登记表》、有效身份证件或社会保障卡等材料。
• 备案渠道：可通过微信公众号、个人网上服务系统、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等多种渠道办理。

报销人群

• 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
• 异地长期居住人员：在异地连续居住生活半年以上的人员。
• 常驻异地工作人员：用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
• 异地转诊就医人员：符合转诊规定的转往市外就医的人员。

异地直接报销的流程

办理备案

• 线上办理：关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“个人业务办理”，登录系统后选择“异地就医备案”进行申请。
• 线下办理：前往医保经办窗口提交申请材料。

选择定点医疗机构

• 备案地选择：备案成功的参保人员，在备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
• 省内跨市选择：省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接结算，但需选择联网定点基层医疗机构。

直接结算

• 持社保卡就医：在联网的定点医疗机构就医时，凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
• 非联网医疗机构：因系统故障等原因不能直接结算的，需办理补记账手续。

异地直接报销的比例和范围

报销比例

• 直接结算比例：办理了异地就医备案的，在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例执行市内就医支付比例。
• 急诊抢救：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%支付。
• 临时外出就医：按市内就医支付比例的80%支付，省内跨市按90%支付。

报销范围

• 住院费用：包括基本医疗费用和地方补充医疗费用。
• 门诊费用：包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等。

异地直接报销的常见问题

报销时限

• 办理时限：备案办理时限为1个工作日，报销材料提交后10个工作日内完成审核报销。
• 报销时效：应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销手续，逾期不予受理。

特殊情形

• 手工报销：因系统故障等原因不能联网直接结算的，可申请医疗费用手工报销。
• 报销比例调整：异地住院起付线和深圳市内一样，但报销比例根据是否办理备案有所不同。

深圳医保可以在异地直接报销，但需要满足一定的条件和办理相应的备案手续。报销比例和范围根据是否办理备案有所不同，且有一定的时限要求。建议参保人在异地就医前，提前了解相关政策并办理相关手续，以确保顺利享受医保待遇。

深圳医保在异地就医的报销流程是怎样的

深圳医保在异地就医的报销流程如下：

异地就医备案

1. 备案条件：

   • 办理了长期异地就医备案或者市外就诊手续。
   • 参保人在异地急诊抢救。
   • 临时外出就医（如春节回家生病等）。

2. 备案方式：

   • 关注【深圳本地宝】并回复【异地就医】，选择相应的入口（如深圳医保公众号）。
   • 登录后，点击“异地就医”，然后点击“异地就医备案”。
   • 提交相关材料（如身份证、社保卡、就医地点、医院名称、住院时间等）。

就医与结算

1. 直接结算：

   • 在已联网的异地定点医疗机构就医，医疗费用可以按照深圳医保政策直接结算。
   • 报销比例根据备案情况和就医地点不同，具体如下：
     • 办理了异地就医备案的，按市内就医支付比例的100%报销。
     • 异地急诊抢救的，按市内就医支付比例的90%报销。
     • 临时外出就医的，省内按市内就医支付比例的90%报销，省外按市内就医支付比例的80%报销。

2. 手工报销：

   • 因系统故障等原因不能联网直接结算的，需到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。
   • 无法补记账的，可按规定向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。
   • 手工报销需提交的材料包括：医保电子凭证或有效身份证件、原始收费票据、费用明细清单、诊断证明或出院小结等。

报销材料与流程

1. 材料准备：

   • 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
   • 原始收费票据（原件）。
   • 费用明细清单（原件）。
   • 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。

2. 报销流程：

   • 线上申请：通过深圳医保公众号或国家医保服务平台APP进行线上申请，提交材料后等待预审结果，预审通过后将材料邮寄到指定地址。
   • 线下申请：准备好材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请。

深圳医保与广州医保的区别是什么

深圳医保与广州医保在多个方面存在显著差异，以下是一些主要的区别：

参保对象

• 深圳：职工医保的参保对象包括单位在职员工、灵活就业人员等；居民医保的参保对象主要为少儿学生、年满十八周岁但未缴纳职工医保的深户等。
• 广州：职工医保的参保对象主要为单位在职员工，居民医保的参保对象为未参加职工医保的居民。

缴费基数和比例

• 深圳：
  • 职工医保一档：单位缴纳5%，个人缴纳2%；灵活就业人员个人缴纳7%。
  • 职工医保二档：单位缴纳1.5%，个人缴纳0.5%。
  • 居民医保：个人缴交0.7%，财政补助1.1%。
• 广州：具体缴费基数和比例可能会有所调整，建议咨询当地社保局。

医保待遇

• 深圳：
  • 门诊报销比例与医疗机构级别挂钩，一级以下医疗机构报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
  • 住院报销比例较高，一档医保在一、二、三级医院的报销比例分别为94%、92%、90%。
• 广州：
  • 门诊报销有最高支付限额，具体标准根据在职和退休人员有所不同。
  • 住院报销比例和起付标准与深圳有所不同。

异地就医

• 深圳：在广州使用深圳医保需要提前办理异地就医备案，备案成功后可以在广州的定点医疗机构直接结算医疗费用。
• 广州：广州的异地就医政策也要求提前备案，但具体流程和条件可能与深圳有所不同。

大病保险

• 深圳：大病保险支付比例为70%-90%，最高支付限额为197万元。
• 广州：大病保险支付比例为60%-90%，最高支付限额为86万元。

生育保险

• 深圳：生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用等。
• 广州：生育保险待遇主要包括生育津贴和生育医疗费用。

深圳医保卡在外地就医时如何激活使用

深圳医保卡在外地就医时，可以通过以下步骤激活使用：

线上激活

1. 下载并安装国家医保服务平台APP：

   • 在手机应用商店搜索“国家医保服务平台”APP，下载并安装。

2. 注册并登录：

   • 打开APP，按照提示完成注册并登录个人账户。

3. 实名认证：

   • 进行实名认证，确保信息准确无误。

4. 进入异地就医专区：

   • 在APP首页选择“异地就医”板块，点击“医保电子凭证激活使用”。

5. 激活医保电子凭证：

   • 按照页面提示，输入个人信息完成验证后，即可成功激活医保电子凭证。此凭证与实体医保卡功能相同，支持在线支付、查询等功能。

6. 选择参保地：

   • 在APP内选择新的参保地，完成信息同步。

线下激活

1. 准备必要材料：

   • 有效身份证件（身份证）。
   • 原医保卡（如果遗失，需先办理补卡手续）。
   • 社保卡（如适用）。
   • 转移证明/参保凭证（从原参保地开具）。

2. 前往医保中心：

   • 携带上述材料，前往新参保地的医保中心或服务窗口。

3. 填写申请表：

   • 在工作人员的指导下，填写《医保卡激活申请表》，注明个人基本信息及转移情况。

4. 审核材料：

   • 工作人员会审核您提交的材料，确认无误后进行下一步操作。

5. 激活卡片：

   • 通过系统操作，将原医保卡与新参保地的医保系统关联，完成激活。

6. 领取凭证：

   • 激活成功后，您会收到一张新的医保卡或医保电子凭证领取通知。

异地就医备案

在异地使用医保卡前，需确保已完成异地就医备案手续。可以通过以下渠道办理备案：

• 深圳医保微信公众号：

  • 关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“个人业务办理”→“异地就医备案”。

• 国家异地就医备案小程序：

  • 登录“国家异地就医备案”小程序，按照提示填写备案信息并提交申请。

• 粤医保小程序：

  • 登录“微信粤医保”小程序，选择“线上办理”→“异地就医备案申请”。