农村医疗保险(新农合)在外地住院 是可以报销的 ,但需要遵循一定的流程和条件。以下是详细的报销政策:
- 报销比例和起付线 :
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乡镇卫生院(一级) :起付线100-200元,报销比例85%-90%,部分基层医院可达90%。
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县级医院(二级) :起付线200-500元,报销比例70%-82%。
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市级医院(三级) :起付线500-700元,报销比例55%-65%,非转诊备案比例可能降低。
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省级医院(三级) :起付线700-1000元,报销比例50%-55%,省外非定点医院报销比例45%,未备案或未转诊为1000元,报销比例40%,保底报销20%,需自费更多费用。
- 大病专项报销 :
- 恶性肿瘤、尿毒症等20种重大疾病,在省市医院报销比例可提升至70%。
- 异地就医备案 :
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需要携带身份证、社保卡、转诊证明(如需)到参保地医保局办理备案手续。
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如果已经在外地,电话告知当地合作医疗管理办公室,出院后带好病历复印件、诊断书、费用清单、出院发票,回当地农村合作医疗管理办公室办理报销手续。
- 跨省异地就医直接结算 :
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只要符合条件者均可以异地报销,自然人必须是选择跨省定点的医疗机构就医,否则无法报销。
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跨省异地就医直接结算服务已经正式落地实施,农村参保人群可以在出院结算时有实时报销。
- 未备案后果 :
- 未备案或未转诊的报销比例可能降低10%-20%,甚至无法直接结算,需自行垫付后回老家报销。
建议 :
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在异地就医前,务必提前办理好异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。
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了解并确认就诊医院是否为跨省定点医疗机构,以确保报销资格。
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保留好所有就医相关的单据和资料,以便在需要时能够及时办理报销手续。