在深圳,补牙是可以使用医保的,但具体的报销情况取决于你的医保档次和就医地点。以下是详细说明:
一档医保
报销范围:一档医保参保人在医保定点医院或者门诊补牙可以使用个人账户余额抵扣。补牙的费用,包括基本材料和治疗费,属于医保报销范围。
报销比例:在定点医疗机构普通门诊发生的补牙费用,由基本医保统筹基金按规定支付。例如,职工医保一档参保人在选定的社康机构看普通门诊,发生的医保目录内费用可由统筹基金报销75%。
注意事项:一档医保参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分还可用于支付本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用。
二档医保
报销范围:二档医保参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。补牙(包括基本材料、治疗费)属于医保报销范围。
报销比例:属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按支付标准的90%报销。
注意事项:二档医保参保人应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。