存在不同情况

北京市的医保报销比例和额度根据参保人员的类型和具体情况有所不同。以下是北京市医保的报销标准：

1. 城镇职工基本医疗保险待遇 ：

• 门诊报销 ：

• 在职职工：医院报销70%，社区卫生机构报销90%。门诊报销起付线为1800元，超过部分可报销。

• 退休人员：医院报销85%，社区卫生机构报销90%。门诊报销起付线为1300元，超过部分可报销。

• 住院报销 ：

• 在职职工：住院报销比例在85%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

• 退休人员：住院报销比例在90%以上，住院封顶线为50万元。

2. 城乡居民基本医疗保险待遇 ：

• 门诊报销 ：门（急）诊封顶线为5000元。

• 住院报销 ：住院封顶线为25万元。报销比例根据医院等级有所不同，一级医院约78%，二级医院约80%，三级医院约75%-78%。

北京市还建立了城镇职工大病医疗保障机制，起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用，实行分段累计报销，5万元以内部分支付60%，5万元以上部分支付70%，上不封顶。城乡居民大病保险起付线以上部分，5万元（含）以内报销60%，超过5万元以上部分报销70%，无封顶线。

建议：

• 在职职工 ：门诊费用超过2万元的部分，报销比例分别为60%（医院）和80%（社区卫生机构）；住院费用报销比例在85%以上，最高可达99.1%，封顶线为50万元。

• 退休人员 ：门诊费用超过2万元的部分，报销比例分别为80%（医院）和80%（社区卫生机构）；住院费用报销比例在90%以上，最高可达99.1%，封顶线为50万元。

• 城乡居民 ：门诊费用封顶线为5000元；住院费用封顶线为25万元，报销比例根据医院等级有所不同。