III级暴露或无法确认猫健康状态时必须打疫苗
被家养猫咬伤后出现肿胀是否需要打疫苗，核心取决于暴露分级、猫的免疫状态及10日观察结果。若为III级暴露（如贯穿性咬伤、出血），或无法确认猫是否接种过有效狂犬病疫苗，或猫在观察期内出现异常，均需及时接种疫苗。
一、判断是否需要打疫苗的关键依据
- 暴露分级标准
狂犬病暴露分为三级，直接决定是否需接种疫苗：
- I级暴露：接触或喂养动物，皮肤无破损（如轻触猫毛），无需接种。
- II级暴露：皮肤被轻咬或轻微擦伤/抓伤（无出血），需立即用肥皂水清洗15分钟并接种疫苗（无免疫史者）。
- III级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（出血）、破损皮肤被猫舔舐，或黏膜接触猫唾液（如被猫舔到眼睛），需清洗消毒后注射狂犬病被动免疫制剂+全程疫苗。
家养猫的免疫状态
若猫定期接种狂犬病疫苗且免疫记录完整（通常每年1次），且咬伤时无异常行为（如狂躁、流涎、攻击性突然增强），可结合“10日观察法”判断：观察猫10日内是否发病（狂犬病猫发病后10日内死亡），若猫存活且无异常，后续疫苗可酌情停止；若猫未接种疫苗或免疫记录不全，需直接接种疫苗。肿胀与感染风险的区分
咬伤后肿胀可能是局部感染（如细菌感染）或狂犬病暴露的表现。若肿胀伴随红肿热痛、渗液，可能为细菌感染，需同时处理伤口并服用抗生素；若肿胀由狂犬病病毒引发（罕见早期症状），需通过暴露分级判断是否接种疫苗，两者处理不冲突。
| 情况分类 | 暴露级别 | 猫免疫状态 | 10日观察结果 | 是否需打疫苗 |
|---|---|---|---|---|
| 无皮肤破损 | I级 | 无关 | 无关 | 否 |
| 轻微擦伤无出血 | II级 | 已免疫 | 猫存活 | 是（首针后观察） |
| 贯穿性咬伤出血 | III级 | 未免疫 | 未完成观察 | 是（需被动免疫制剂+疫苗） |
| 皮肤破损被舔舐 | III级 | 免疫记录不全 | 猫发病 | 是（全程疫苗） |
被家养猫咬伤后肿胀，需快速评估暴露分级、核查猫的免疫记录，并启动10日观察。III级暴露或无法确认猫健康状态时，务必第一时间清洗伤口并就医接种疫苗；II级暴露需接种疫苗并观察猫的状态；I级暴露无需特殊处理。及时规范的暴露后预防，是阻断狂犬病风险的关键。