2025年3月起，全国医保个人缴费标准上调至年均400元，门诊报销比例统一提高至70%，并新增5类罕见病药物纳入专项保障。
随着医疗体系改革的深化，2025年3月出台的多项新政策聚焦于费用调整、报销优化和特殊疾病保障三大方向，旨在进一步减轻群众医疗负担并提升服务公平性。
（一）医保缴费与报销调整
- 个人缴费标准：城乡居民医保个人缴费部分从年均380元增至400元，财政补助同步提高至670元/人，重点向农村和低收入群体倾斜。
- 门诊报销：
- 基层医疗机构报销比例从65%提至70%，三级医院保持50%。
- 年度封顶线由5000元调整为6000元，高血压、糖尿病等慢性病用药报销不设起付线。
（二）罕见病与创新药保障
- 新增覆盖病种：将戈谢病、庞贝氏症等5类罕见病纳入专项救治，患者年度自付费用降至3万元以内。
- 创新药加速准入：通过“绿色通道”新增12款抗肿瘤靶向药，部分药品价格降幅达40%。
| 政策对比项 | 2024年标准 | 2025年新规 |
|---|---|---|
| 门诊报销比例（基层） | 65% | 70% |
| 罕见病覆盖数量 | 18类 | 23类 |
| 医保目录药品总数 | 2967种 | 3021种 |
（三）互联网医疗规范
- 复诊续方：允许互联网医院为常见病、慢性病患者开具最长3个月处方，但需首次线下确诊。
- 数据安全：明确电子病历保存期限不得少于15年，并强制加密传输。
此次调整通过精准保障与控费增效双轨并行，显著强化了基本医保的托底功能。未来需进一步关注政策落地效果，尤其是偏远地区医疗资源均衡分配问题。