不会取消，但将面临重大调整与严格监管
2025年药店医保统筹服务不会全面取消，但政策将进行多维度优化，包括额度限制、处方审核、违规退出等，以强化医保基金安全并促进医疗资源合理分配。以下从政策调整、区域案例及行业影响三方面展开分析。
一、政策调整方向
额度与使用限制
- 统筹额度锁死：2025年起，药店医保统筹支付额度不得超过2024年水平，且仅允许减少不可增加。
- 处方要求升级：仅接受本地医院开具的处方，线上电子处方不再纳入统筹结算范围。
分级管理与准入退出机制
- 部分地区（如内蒙古）将定点药店分为A、B、C三级，仅高级别药店可提供门诊慢特病等结算服务，升级需满足年限与合规要求。
- 动态退出机制：违规药店将被解除协议，过渡期内未达标者直接取消资格。
| 调整内容 | 具体措施 | 影响范围 |
|---|---|---|
| 额度控制 | 年度统筹额度冻结，禁止超额使用 | 全国定点药店 |
| 处方审核 | 仅限本地医院处方，线上处方无效 | 涉及电子处方的药店 |
| 分级管理 | A级（基础账户）、B级（门诊统筹）、C级（慢特病）需逐级申请 | 试点地区（如内蒙古） |
二、区域执行差异与典型案例
违规退出与主动申请
- 吉林省：153家药店因违规或经营问题解除协议，其中49家为主动退出。
- 山东省：40家省直医保药店因不合规被取消资格，涉及上市连锁门店。
集采与价格管控
河北省要求门诊统筹药店原则上参与集采，销售需标注中选价与零售价，加价空间受限。
三、行业趋势与应对建议
- 专业化转型：药店需加强处方审核与慢病管理能力，适应合规要求。
- 多元化经营：非医保业务（如健康食品、理疗服务）可降低对统筹支付的依赖。
2025年医保统筹政策的核心是平衡基金安全与参保人便利性。尽管服务未取消，但监管趋严将加速行业洗牌，推动药店从“销售导向”转向“服务导向”。