2025年城乡居民医保新政策

2025年城乡居民医保新政策主要包括以下几个方面：

1. 缴费标准 ：

• 2025年居民医保个人实行两档缴费，标准档每人每年400元，高档每人每年510元。国家各级财政补助标准按不低于670元的标准，统一纳入统筹基金。

2. 集中缴费时间 ：

• 集中缴费时间为2024年9月至2024年12月31日24时。在此时限内完成参保缴费的，自2025年1月1日起享受待遇。2025年开始未在集中缴费期内参保或未连续参保的，设置3个月固定待遇等待期。

3. 待遇享受时间 ：

• 在集中缴费期内缴费的医保待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。2025年1月1日及以后缴费的，需按个人缴费标准加财政补助标准之和缴费，即400+670=1070元，并设置3个月的待遇享受等待期，等待期内发生的医疗费用不予报销。

4. 参保激励政策 ：

• 学生、儿童及未成年人员（18周岁以下）统一按380元缴费，享受高档待遇。

• 对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高大病保险支付限额3000元；对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的，次年提高大病保险最高支付限额3000元。

• 城乡居民医保的缴费年限可折算成职工的缴费年限，即每缴费满5年可折合职工医保缴费1年。

5. 医保报销待遇 ：

• 在签约医院发生的符合规定的门诊医药费用报销65%。

• 参保学生在学校门诊发生的符合规定的门诊医药费用报销65%。

• 选择标准档的在市内一、二、三级医院统筹范围内报销比例分别为85%、70%、55%；选择高档的分别为90%、80%、65%；实行基本药物制度的乡镇卫生院，基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%；在潍坊市外异地就医的同样享受报销待遇。

6. 断缴约束政策 ：

• 自2025年起，对未在集中缴费期内参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期3个月，每多断保1年，在3个月的固定待遇等待期基础上增加1个月的变动待遇等待期；连续断缴4年及以上的，待遇等待期不少于6个月。

7. 财政补助增幅 ：

• 2025年度财政补助增加30元，个人缴费增加20元，这是自2016年以来首次财政补助增幅高于个人缴费增幅。2025年度城乡居民基本医保每人缴费标准为400元，财政补助670元。

这些新政策旨在提高城乡居民的医疗保障水平，减轻家庭经济负担，并鼓励连续参保。建议广大居民按时参加医保并按时缴费，以享受更好的医疗保障待遇。