在小说中，“骨科”一词通常有以下几种含义：
- 描述兄妹之间的亲密关系 ：
- “骨科”在小说和二次元圈中，是一个特定的术语，用来戏谑描述兄妹之间的亲密关系。这一词汇起源于一部剧作中的情节，剧中一位角色因为与妹妹关系暧昧，被父亲发现后遭到了惩罚，送去了骨科治疗，从而形成了这一梗。
- 有血缘关系的近亲之间的爱情关系 ：
- 骨科小说是指小说内容涉及有血缘关系的近亲之间的爱情关系，比如兄妹、姐弟或者其他近亲之间的恋爱故事。在一些小说情节中，这种近亲关系可能是真实的血缘关系，也可能是收养等形成的拟制血亲关系（如伪骨科小说）。
- 禁忌之恋 ：
- 小说里的骨科指的是有血缘关系的亲兄妹或亲姐弟之间产生了超越兄妹或姐弟感情之外的暧昧和情爱的意思，是属于一种禁忌之恋。
- 网络流行词 ：
- “骨科”是一个网络流行词，指由同辈且有血缘关系的两人组成的恋爱配对，一般称为CP，即CP双方是兄妹、姐弟、兄弟、姐妹关系。随着骨科的流传，相应地有了伪骨科的说法，指CP双方虽然有兄弟姐妹般的相处模式，但却没有血缘关系。
综上所述，小说中的“骨科”主要用来描述有血缘关系的近亲之间的爱情关系，尤其是兄妹之间的禁忌之恋。同时，这一词汇也衍生出了伪骨科的概念，指的是名义上有关系但实际上没有血缘关系的人之间的爱恋。