截至2025年7月，门诊统筹政策未取消，但部分地区已调整报销比例与范围。
近年来，关于门诊统筹政策是否取消的讨论持续升温。根据现行规定，该政策仍作为基本医疗保险的重要组成部分，旨在减轻参保群众门诊费用负担。部分省市结合基金运行情况，对报销比例、起付线和封顶线进行了动态调整，需以当地医保部门最新通知为准。
一、政策现状与调整方向
覆盖范围
- 职工医保与城乡居民医保参保人均可享受，但报销目录和待遇标准存在差异。
- 部分地区将慢性病门诊和特殊病种纳入优先保障范围。
对比项 职工医保 城乡居民医保 平均报销比例 50%-70% 40%-60% 年度封顶线 2000-6000元 1000-3000元 起付线 0-300元 50-200元 改革趋势
- 支付方式优化：推行按人头付费、按病种付费试点，控制不合理费用增长。
- 分级诊疗强化：基层医疗机构报销比例高于三级医院，引导合理就医。
参保人注意事项
- 及时备案：异地就医需提前办理备案手续，否则可能影响报销。
- 目录查询：药品和诊疗项目是否纳入报销范围，可通过医保平台实时查询。
门诊统筹政策的持续完善，体现了医疗保障体系对群众需求的动态响应。参保人应关注地方政策变化，合理利用医保基金，确保自身权益最大化。未来，随着医保支付改革深化，政策灵活性将进一步增强。