一种由遗传、免疫异常及环境等多因素共同诱发的慢性炎症性皮肤病
这是一种常见的皮肤炎症反应，其核心在于皮肤屏障功能受损和免疫系统过度反应，导致皮肤出现红斑、肿胀、瘙痒、干燥、脱屑甚至渗出结痂等症状 。它并非单一原因造成，而是内外因素复杂交织的结果，具有慢性、易复发和剧烈瘙痒的特点 。
一、 核心诱因剖析
- 内在因素主导
- 遗传易感性：家族史是重要风险因素，若直系亲属有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病，个体患病风险显著增加 。这种遗传倾向常被称为“异位性体质” 。
- 免疫系统异常：患者免疫系统对某些刺激反应过度，引发皮肤炎症 。中医理论也认为脾胃功能失调、体内水湿积聚是内因之一 。
- 精神心理压力：紧张、焦虑、压力过大等情绪因素可诱发或加重病情 。
- 外在环境触发
- 过敏原接触：吸入性（如花粉、尘螨、动物皮屑） 、食入性（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果） 或接触性（如金属、洗涤剂、化妆品、某些织物）过敏原均可引发反应。
- 物理化学刺激：干燥寒冷或炎热潮湿的气候、过度清洁、频繁接触肥皂或消毒剂、摩擦、汗液刺激等都可能破坏皮肤屏障，诱发或加重湿疹 。
- 感染因素：皮肤表面的细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌感染可作为触发或加重因素 。
常见诱发因素类别 | 具体示例 | 对湿疹的影响机制 |
|---|---|---|
遗传因素 | 家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎病史 | 增加个体易感性，奠定发病基础 |
环境过敏原 | 尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、某些食物（牛奶、鸡蛋等） | 通过免疫系统引发过敏反应，导致炎症 |
物理化学刺激 | 干燥空气、汗水、粗糙衣物、肥皂、洗涤剂、香水 | 直接损伤皮肤屏障，使刺激物更易侵入 |
微生物 | 金黄色葡萄球菌、马拉色菌等 | 定植或感染可加剧炎症反应 |
情绪压力 | 焦虑、紧张、压力大 | 可能通过神经内分泌途径影响免疫，加重症状 |
二、 临床表现与类型
急性期表现
- 皮肤突发红斑、剧烈瘙痒，继而出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱 。
- 抓挠后易导致水疱破裂、糜烂、渗出黄色液体，随后结痂 。
- 此阶段炎症反应最为剧烈。
亚急性与慢性期演变
- 急性炎症减轻后进入亚急性期，表现为小丘疹、鳞屑及结痂，仍有瘙痒。
- 反复发作或处理不当可转为慢性期，皮肤增厚、粗糙、皮纹加深（苔藓样变），色素沉着或减退，瘙痒持续但可能不如急性期剧烈 。
- 慢性湿疹病程长，易反复 。
特殊类型区分
- 特应性皮炎：最常见类型，与遗传过敏体质密切相关，好发于婴幼儿及儿童，但也可见于成人，常伴有哮喘或过敏性鼻炎 。
- 接触性皮炎：由接触特定物质（过敏原或刺激物）直接引起，边界常较清晰 。
- 干性湿疹：多见于冬季或干燥环境，皮肤极度干燥、脱屑、皲裂，瘙痒明显，常与环境干燥及过度清洁有关 。
湿疹是一种复杂的皮肤问题，其发生发展是遗传背景、免疫状态与环境暴露共同作用的结果，虽然目前无法根治，但通过识别并规避诱因、科学护理和规范治疗，可以有效控制症状、减少复发，显著提升生活质量。