构建 “筛 - 诊 - 康” 三级体系,实现 0-6 岁儿童早发现、早诊断、早干预
银川市围绕孤独症谱系障碍(ASD)预防干预,构建了以三级医疗网络为核心、学校与社会联动为支撑、家庭参与为基础的全链条服务体系。通过强化早期筛查、规范诊疗流程、普及健康宣教、促进社会融合等多项措施,形成了覆盖预防、诊断、干预、康复全环节的综合防控格局,为儿童健康成长提供保障。
一、 健全专业医疗服务体系,筑牢诊疗基础
专业医疗机构是ASD预防干预的核心力量,银川市通过完善机构布局、规范服务流程,构建了分层分级的诊疗服务网络。
完善三级服务网络建立了 “基层初筛、县级复筛、专业机构诊断康复” 的标准化服务模式。截至近年,全市拥有具备ASD及发育行为疾病诊疗资质的公立医疗机构 6 家,残疾儿童康复救助定点服务机构 18 家,并依托 8 家妇幼保健机构和 371 家基层卫生服务机构搭建起广泛的筛查网络,确保服务可及性。
强化学科与技术建设重点医疗机构牵头提升区域专业水平,宁医大总院成立宁夏儿童孤独症及行为障碍专科联盟,银川市第一人民医院获批国家孤独症规范化建设项目示范单位及全国首批孤独症三级网络规范化建设培训基地,银川市妇幼保健院开展 “早筛 - 诊断 - 评估 - 干预 - 随访” 一体化体系研发项目,形成了专业技术团队完备、诊断工具标准、康复设备齐全的服务能力。
规范机构与人员管理严格落实国家《0~6 岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)》,对诊疗及康复机构的房屋、设备、人员配备进行标准化管理。要求所有诊疗评估人员需经专业培训并取得执业资格,开展的干预技术符合循证实践标准。每年联合多部门对 18 家定点康复机构进行实地评估与安全检查,强化风险防控。
二、 推进全流程筛查干预,抓住关键窗口期
早期筛查与干预是改善ASD预后的关键,银川市将 0-6 岁儿童作为重点服务对象,推行全流程、标准化的筛查干预服务。
开展普遍筛查项目自 2023 年启动 0-6 岁儿童ASD筛查项目以来,已为常住人口中 0-6 岁儿童提供初筛服务超 12 万人次,完成复筛百余次,对确诊的患儿及时转介至康复机构进行干预训练,转介率稳步提升。未来将进一步扩大筛查覆盖面,完善初筛、复筛、诊断、干预的全流程规范。
建立跨学科协作机制推动新生儿科、儿童保健、影像科、遗传学等多学科合作,探索符合儿童早期发展规律的服务模式。深入开展ASD发病机制和干预技术的科研工作,申请多项国家级及省部级科研项目,为临床干预提供科学支撑。
强化基层能力培训定期组织专家下基层开展技术指导与培训,已为全市 200 余名基层儿童保健人员开展ASD相关适宜技术专项培训。依托核心医疗机构与基层保健机构的协作,推广筛查评估技术,提升基层人员的早期识别与筛查能力。
三、 深化多部门联动,构建社会支持系统
ASD预防干预需全社会协同发力,银川市通过教育、卫健、残联等多部门联动,形成了医疗、教育、社会救助相结合的支持网络。
强化学校心理健康服务落实《宁夏回族自治区精神卫生条例》要求,将心理健康服务纳入从学前到高等教育的全阶段。学校需开设心理健康课程,建立监测、预警和干预机制,设立心理健康辅导室并配备专职或兼职教师,重点关注面临各类风险因素的学生。教师培训中必须纳入精神卫生知识,提升对包括ASD相关表现在内的心理行为问题的识别能力。
促进教育融合与权益保障推动普通学校与特殊教育机构开展结对帮扶、融合办学,银川职业技术学院、阅海四小等多所中小学及幼儿园与特殊教育中心、儿童福利院合作,根据义务教育阶段ASD儿童的病情轻重,安排随班就读或特殊教育学校就读。明确义务教育学校不得拒收具有普通教育能力的精神障碍未成年人,建立健全休学、复学机制,保障其受教育权。
健全康复救助与保障机制加强ASD儿童医疗保障和康复救助,对确诊患儿及时转介至专业康复机构进行训练。通过定向培养、入职奖补等方式,吸引康复医学、特殊教育等专业人才加入服务队伍。落实侵害未成年人案件强制报告制度,强化医疗系统对儿童权益的保护。
四、 加强科普宣传引导,营造良好社会氛围
通过多元化宣传教育,提升公众对ASD的认知水平,引导家庭主动参与早期筛查,减少社会偏见。
开展主题宣传活动每年 4 月,由残联牵头,联合卫健、教育等部门组织开展孤独症儿童关爱促进主题宣传活动,集中普及 “早筛查、早诊断、早干预” 的重要性。
拓展常态化宣教渠道各级筛查诊治机构充分利用互联网平台、公众号、家医直播间、广播电台等渠道,定期开展家长课堂、线上授课、爱心义诊等活动。同时深入幼儿园、社区开展面对面培训推广,将ASD相关知识送到群众身边。
引导社会正确接纳宣传活动聚焦于纠正社会对ASD儿童的误解,引导公众和服务机构正确认识、积极接纳孤独症儿童,为其融入社会、健康成长营造包容友善的环境。
银川市通过构建专业医疗、全流程筛查、多部门联动、广覆盖宣教的综合体系,将ASD预防干预工作落到实处。从基层初筛到专业诊疗,从学校融合到社会接纳,形成了全方位的支持网络,既抓住了早期干预的关键窗口期,也为ASD儿童及其家庭提供了持续的帮助与保障,有效推动了区域儿童心理健康服务水平的提升。