68个病种，申请材料主要包括身份证明、医保凭证、《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》、二级及以上定点医疗机构出具的病历及相关检查检验报告。

自2025年1月1日起，甘肃省执行全省统一的门诊慢特病政策，陇南市参保人员申请门特待遇，需准备一套标准化的申请材料，以确保认定流程的顺利进行。这些材料旨在证明申请人的身份、参保状态以及所患疾病的严重程度和长期治疗需求，是享受相应医保报销待遇的前提条件。

一、 核心身份与参保凭证 申请门特待遇的首要步骤是确认申请人的合法身份和有效的医保参保状态。这是所有后续医疗保障服务的基础。

1. 身份证明文件：申请人必须提供有效的身份证明。这可以是居民身份证原件及复印件。对于无法提供身份证的特殊情况，可使用户口簿等公安机关出具的有效身份证明文件。
2. 医保电子凭证或社会保障卡：申请人需出示医保电子凭证（通过国家医保服务平台APP、微信或支付宝等渠道激活）或实体社会保障卡。这是确认其基本医疗保险参保身份和进行费用结算的关键凭证。

二、 标准化申请表格 为规范管理，甘肃省统一了门特申请的表单格式，确保信息采集的完整性和一致性。

1. 《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》：此表是申请的核心文件，需由申请人或其代办人如实填写。表格内容包括个人基本信息、申报的病种（2025年陇南市执行全省统一的68个病种，含I类63个和II类5个自选病种）、既往病史等。该表格可在当地医保经办机构、定点医疗机构或官方网站下载获取。
2. 其他辅助申请表：根据个人具体情况，可能还需填写《门诊慢特病定点医疗机构变更申请表》或《门诊慢特病超量带药申请表》等。

三、 关键医疗诊断证明材料 这部分材料是认定门特资格的核心依据，用以证明所申请病种的客观存在、严重程度及长期治疗的必要性。

1. 病历资料：必须提供由二级及以上医保定点医疗机构出具的、与所申请病种相符的住院病历或门诊病历。病历应包含完整的诊断、治疗过程记录。
2. 检查检验报告：需附上支持诊断结论的相关检查报告单和检验报告单，如影像学检查（CT、MRI等）、病理报告、血液生化指标等，这些是客观评估病情的重要依据。
3. 医师诊断证明：通常需要由定点医疗机构的专科副主任医师及以上职称的医师出具明确的诊断证明，并在申请表上签字确认。

下表对不同类别申请材料的要求和作用进行了详细对比：

自2025年起，甘肃省门诊慢特病政策的统一实施，使得陇南地区的申请流程和所需材料更加规范透明。参保人员只需备齐上述身份证明、医保凭证、标准化申请表以及由二级及以上定点医疗机构出具的完整病历和检查报告，即可向具有认定资格的机构提交申请，符合条件者将能及时享受到相应的门特医保待遇，有效减轻长期慢性病或特殊疾病的门诊医疗费用负担。