儿童早上血糖19.8mmol/L是明显高于正常范围的，可能是糖尿病等疾病因素或饮食等非疾病因素导致

儿童正常空腹血糖范围一般在3.9 - 6.1mmol/L，早上血糖达到19.8mmol/L远超正常，情况较为严重。造成这种高血糖情况可能有多种原因，既可能是疾病因素，像糖尿病（包括1型糖尿病和2型糖尿病）、内分泌疾病等；也可能是非疾病因素，如前一晚饮食中糖分摄入过多、应激状态等。下面将详细阐述具体原因、症状表现及应对措施。

（一）血糖高的原因

1. 疾病因素

• 糖尿病：儿童原发性糖尿病多为1型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，有遗传性，也可经后天病毒感染、药物和化学物质等多种因素作用使其发病。胰岛细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，从而引起血糖升高。2型糖尿病在儿童中相对较少，但近年来随着儿童肥胖率的增加，发病率也有所上升，主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。
• 内分泌疾病：如先天性甲状腺功能减退等内分泌疾病，可能影响身体的代谢功能，进而导致血糖升高。一些激素分泌异常也可能影响血糖水平，如生长激素、糖皮质激素等分泌过多时，可能拮抗胰岛素的作用，使血糖升高。
• 胰腺疾病：胰腺的炎症、肿瘤等病变可能损伤胰岛细胞，影响胰岛素的分泌，导致血糖升高。

2. 非疾病因素

• 饮食因素：如果前一晚孩子吃了过多高糖、高脂肪或高碳水化合物的食物，尤其是在临睡前加餐，且食物中糖分含量过高，会使血糖在第二天早上明显升高。例如，吃了大量糖果、蛋糕、甜饮料等。
• 应激因素：孩子在经历重大的情绪波动、外伤、感染等应激情况时，身体会分泌一些应激激素，如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素会使血糖升高。比如孩子近期受到惊吓、发生感冒发烧等情况。
• 药物因素：某些药物可能影响血糖代谢，导致血糖升高。例如，长期使用糖皮质激素类药物、某些利尿剂等。

（二）症状表现

• 典型症状：血糖持续处于较高水平时，孩子可能出现多尿、多饮、多食和体重下降的“三多一少”症状。由于血糖过高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中糖分增加，带走大量水分，引起多尿；多尿导致身体失水，刺激口渴中枢，引起多饮；身体不能有效利用葡萄糖供能，会产生饥饿感，导致多食；虽然进食增多，但由于胰岛素缺乏或作用不足，身体无法充分利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质供能，导致体重下降。
• 其他症状：还可能出现乏力、精神萎靡、视力模糊、皮肤干燥瘙痒、伤口愈合缓慢等症状。如果血糖长时间得不到控制，还可能引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等，严重时可危及生命。

（三）应对措施

1. 及时就医检查

一旦发现孩子早上血糖达到19.8mmol/L，应立即带孩子到正规医院内分泌科就诊。医生一般会进行详细的问诊，了解孩子的饮食、生活习惯、家族病史等情况，并进行全面的体格检查。会安排进一步的实验室检查，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C肽释放试验等，以明确病因，判断是否患有糖尿病以及糖尿病的类型。

2. 治疗方法

• 药物治疗：如果确诊为糖尿病，根据糖尿病的类型和病情，医生会制定个性化的治疗方案。对于1型糖尿病，通常需要终身使用胰岛素治疗，以补充体内缺乏的胰岛素，控制血糖水平。对于2型糖尿病，可能先通过饮食控制、运动和口服降糖药物治疗，如果血糖控制不佳，也可能需要使用胰岛素治疗。
• 饮食管理：无论何种原因导致的血糖升高，饮食管理都是非常重要的。应遵循低糖、高纤维、适量蛋白质和脂肪的饮食原则。减少高糖食物的摄入，如糖果、蛋糕、甜饮料等；增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入；控制每餐的食量，采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。要注意饮食的均衡搭配，保证孩子摄入足够的营养物质。
• 运动治疗：适当的运动可以增加肌肉对胰岛素的敏感性，加速葡萄糖的利用，有助于控制血糖。建议孩子每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。运动时间最好选择在饭后1 - 2小时进行，避免空腹运动，以免发生低血糖。

3. 日常监测

在治疗过程中，需要定期监测孩子的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，以了解血糖的控制情况，及时调整治疗方案。要关注孩子的症状变化，如是否出现多尿、多饮、多食、体重下降等症状加重或出现新的症状，如有异常应及时就医。

（四）不同情况血糖值对比

儿童早上血糖达到19.8mmol/L是一个需要引起高度重视的情况。家长要密切关注孩子的血糖变化和身体状况，及时带孩子就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗和管理。通过合理的饮食、适量的运动和有效的药物治疗，大多数孩子的血糖可以得到较好的控制，减少并发症的发生，保障孩子的健康成长。