11%-55%的卒中患者会经历中枢性疼痛，其中丘脑或脑干损伤者发病率高达33%。这类疼痛通常在卒中后3-6个月出现，表现为烧灼感、电击样痛或难以描述的异常感觉，且对冷刺激、触摸等异常敏感。
在新疆乌鲁木齐地区，康复科收治的卒中患者中，约20%合并中枢性疼痛，其中维吾尔族患者因高盐饮食导致的卒中发病率较高，疼痛管理更具挑战性。以下从临床特征、诊断和治疗三方面展开说明：
（一）临床特征与发病机制
- 疼痛性质：85%患者存在自发性疼痛，表现为持续性灼烧感（占62%）、间歇性闪电样痛（28%）或混合型疼痛。
- 诱发因素：35%-51%患者对机械刺激（如衣物摩擦）和温度变化（尤其是低温）敏感，乌鲁木齐冬季寒冷气候可能加重症状。
- 神经机制：脑损伤后感觉神经通路重组导致痛觉敏化，部分患者即使无肢体瘫痪也会出现疼痛。
（二）诊断标准
需同时满足：①疼痛与卒中病灶同侧；②影像学显示血管性病变；③排除其他疼痛原因。乌鲁木齐三甲医院常通过MRI结合定量感觉测试（QST）确诊。
（三）治疗策略
- 药物：一线用药包括加巴喷丁（60%患者有效）、阿米替林（夜间疼痛首选），二线可选卡马西平。
- 非药物：经颅直流电刺激（tDCS）对部分患者有效，乌鲁木齐部分医院已开展此项技术。
- 管理：建议联合心理干预，寒冷季节需加强患肢保暖。
早期干预可显著改善预后，患者应定期至乌鲁木齐康复科随访，避免自行调整药物剂量。