可以
上海市职工医保参保人员在骨科康复治疗中，符合医保支付规范的费用可按规定报销，涵盖门诊及住院康复，具体比例与医院等级、治疗类型相关。

一、骨科康复医保报销基本条件

1. 医院资质要求
   需在医保定点医疗机构接受康复治疗，如上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学中心、上海市第六人民医院康复医学科等。非定点机构费用不予报销。

2. 治疗项目范围
   纳入医保支付范围的骨科康复项目包括：

   • 物理疗法（电疗、光疗、磁疗等）
   • 运动疗法（肢体功能障碍训练）
   • 作业疗法（日常生活能力训练）
   • 中医康复项目（针灸、推拿等）
     非报销项目：美容性康复、非必要整形康复、境外就医费用等。

3. 疾病与评定要求
   仅限器质性病变导致的功能障碍，如骨折术后、关节置换术后、脊髓损伤等。需由专业康复团队进行功能障碍等级评定，确认存在持续改善潜力。

二、报销比例与支付标准

1. 门诊康复报销

• 起付线：在职职工500元/年，退休人员300元/年（70岁以上）。
• 报销比例：

  医院等级	在职职工	退休人员（＜70岁）	退休人员（≥70岁）
  一级医院	70%	75%	80%
  二级医院	60%	70%	75%
  三级医院	50%	60%	70%

2. 住院康复报销

• 起付线：在职职工1500元/次，退休人员700-1200元/次（按退休时间划分）。
• 报销比例：

  医院等级	在职职工	退休人员	统筹基金最高支付限额
  一级医院	90%	92%	65万元/年
  二级医院	85%	90%	65万元/年
  三级医院	80%	85%	65万元/年

• 超限费用：超过65万元部分，由地方附加医疗保险基金支付80%，个人自负20%。

三、报销流程与注意事项

1. 实时结算流程

   • 在定点医疗机构就诊时，凭社会保障卡直接结算，个人仅需支付自付部分。
   • 门急诊及住院费用均支持联网实时报销，无需事后申请。

2. 待遇限制与有效期

   • 疗程限制：多数康复项目1个疾病过程支付不超过1年，部分项目（如日常生活动作训练）按功能障碍程度限定30-90天。
   • 政策时效：2025医保年度（2025年7月1日-2026年6月30日）内执行当前标准，期满后按最新政策调整。

3. 不予报销情形

   • 目录外项目（如进口耗材、平衡功能评估等）；
   • 应由工伤保险、第三人负担或公共卫生支付的费用；
   • 体育健身、养生保健及境外就医费用。

上海市职工医保对骨科康复的报销政策，通过分级支付和项目限制平衡了保障力度与基金安全。参保人员需在定点机构接受规范治疗，优先选择基层医院以提高报销比例，并注意疗程及时效限制，确保合理享受医保待遇。