无次数限制，按需治疗

2025年，甘肃省白银市对门诊慢特病中的尿毒症透析治疗实行按需保障政策，不设具体的年度透析次数上限，参保患者根据临床需要接受规范治疗，相关费用按规定纳入医保报销范围 。该政策旨在减轻终末期肾病患者的长期医疗负担，确保其获得持续、稳定的治疗服务。

一、核心保障政策

1. 待遇标准与报销额度：白银市将尿毒症透析治疗纳入门诊慢特病Ⅰ类病种管理，其年度报销限额为6万元，远高于其他病种 。此额度覆盖了血液透析和腹膜透析等主要治疗方式的费用。对于符合认定条件的参保人员，其在定点医疗机构发生的合规透析费用，可按政策规定比例进行报销，职工医保报销比例可达85%，居民医保可达70% 。
2. 治疗周期与复审机制：尿毒症透析属于需长期或终身门诊治疗的疾病，其门诊慢特病资格认定有效期为长期有效，无需每年重复申请 。自2025年1月起，参保人员的待遇享受时间按新规定重新计算，已认定的病种若名称一致，其资格延续 。省级规程要求认定和治疗遵循科学规范原则，确保患者能持续获得所需服务 。
3. 异地就医与结算便利：白银市已实现尿毒症透析等5种门诊慢特病在省内异地就医时的联网直接结算，极大地方便了流动人口和异地居住患者 。参保人可在备案后，于异地定点医疗机构直接刷卡结算透析费用，无需先行垫付再回本地报销 。

二、参保人群与费用结构对比

三、政策执行与优化

1. 统一全省标准：白银市严格执行甘肃省统一的门诊慢特病保障政策，将尿毒症透析等发病率高、治疗周期长、临床路径清晰的疾病纳入保障范围，确保政策的一致性和公平性 。2025年全市执行新的病种目录和待遇标准 。
2. 价格调整与成本控制：为切实减轻患者经济负担，白银市于2025年7月15日起调整了血液透析（长期门诊）医疗服务项目的价格，并加强对价格落地的监测，确保惠民政策落到实处 。政府通过调整价格和提高报销比例，共同降低患者的个人支付压力 。
3. 就医流程与责任：参保患者在就诊时需主动向定点医疗机构告知其享受门诊慢特病待遇的身份，以确保费用按正确的报销类别结算，避免被误按普通门诊统筹报销 。医疗机构有责任提供规范的诊疗服务并准确执行医保政策 。