15-30个工作日
2025年江西新余市门诊慢特病（门特）终止待遇手续是指参保人员因资格到期、病情变化等原因，需按规定办理停止享受门特医保待遇的流程，需通过线上或线下渠道提交材料并经审核确认后生效。
一、终止条件
资格到期终止
- 有效期届满：门特资格有效期根据病种类型分为1-3年（如长期维持治疗类病种有效期5年，阶段性治疗类病种2年），到期未重新申请复审的，自动终止待遇。
- 未按要求年审：需在有效期到期前30日内提交复审材料，逾期未办理的，从到期次月起终止待遇。
主动申请终止
- 病情好转：经二级及以上医院诊断，确认病种已治愈或不再符合门特认定标准的，可主动申请终止。
- 个人意愿：参保人员因异地就医、转换保障方式等原因，可自愿申请终止门特待遇。
违规或资格失效终止
- 材料造假：通过虚假病历、伪造证明等方式骗取门特资格的，一经查实立即终止待遇并追回违规费用。
- 参保状态异常：医保断缴、参保关系转出新余市或注销的，门特待遇同步终止。
二、办理流程
申请提交
- 线上渠道：登录“江西医保服务平台”或“赣服通APP”，进入“门特待遇管理”模块，选择“终止申请”，填写个人信息并上传相关材料（如终止申请书、诊断证明等）。
- 线下渠道：携带材料至参保地医保经办机构窗口或定点医疗机构医保办提交申请，现场填写《门特待遇终止申请表》。
审核与确认
- 材料初审：医保经办机构在5个工作日内核查材料完整性，不符合要求的一次性告知需补正内容。
- 资格核验：对主动申请终止的，需核验诊断证明的真实性；对到期终止的，系统自动比对有效期并生成终止通知。
- 结果反馈：审核通过后，通过短信或电话通知申请人，终止手续自审核通过次月起生效。
三、所需材料
| 材料类型 | 具体要求 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 身份证明 | 本人身份证、社保卡原件及复印件 | 所有终止情形 |
| 终止申请书 | 需注明终止原因（如“资格到期未复审”“病情好转”），本人签字确认 | 主动申请终止 |
| 医疗证明 | 二级及以上医院出具的《门特待遇终止诊断意见书》（需加盖医院公章） | 病情好转或不符合认定标准 |
| 资格到期证明 | 原门特资格认定通知书（或系统查询截图） | 有效期届满终止 |
| 代办材料 | 代办人身份证原件、申请人书面授权书（需双方签字） | 委托他人办理时需额外提供 |
四、注意事项
待遇终止时间
到期终止的，待遇享受至有效期最后一日；主动申请终止的，自审核通过次月起停止报销，当月已发生的门特费用仍可按规定结算。
费用结算
终止后，原门特定点医疗机构不再提供门特病种报销，普通门诊费用按统筹地区普通门诊政策结算。
重新申请规则
因到期未复审终止的，3个月内可补提复审材料，审核通过后恢复待遇；因病情好转终止的，需间隔1年后方可重新申请同一病种门特资格。
违规后果
未如实办理终止手续导致待遇超期享受的，需退回违规报销金额，情节严重的将纳入医保失信名单。
参保人员应关注门特资格有效期，及时办理复审或终止手续，确保医保待遇合规享受。办理过程中需核对材料完整性，通过官方渠道提交申请，避免因信息错误延误手续进度。