38 种。
2025 年福建莆田特殊病种特药申请，要求申请人为福建省职工医保或城乡居民医保参保人员，且参保状态正常，所患疾病需在规定的 38 种慢性病及特殊病种范围内。
一、病种范围
莆田市特殊病种覆盖多种疾病，常见的如下表所示：
| 病种名称 | 年度支付限额（元） | 报销比例 |
|---|---|---|
| 慢性肾功能衰竭 | 80,000 | 85% |
| 恶性肿瘤 | 120,000 | 90% |
| 糖尿病并发症 | 50,000 | 80% |
具体以最新《莆田市基本医疗保险门诊特殊病种目录》为准 。
- 恶性肿瘤：需提供病理学诊断报告或影像学检查证实。例如通过穿刺活检取得病理结果，或者 CT、MRI 等影像学检查显示有明确肿瘤病灶。
- 尿毒症：需具备肾衰竭诊断且每周透析≥2 次的记录。即医院诊断为肾衰竭，同时有透析治疗的详细记录单可证明透析频率。
- 器官移植术后：限肝、肾、心脏移植，需提供移植手术证明及抗排异用药清单。如手术出院小结，以及后续抗排异药物的购买处方和清单。
- 重性精神疾病：含精神分裂症、双相情感障碍等，需三级医院专科诊断。由三级精神专科医院或综合医院精神科出具的诊断证明。
- 系统性红斑狼疮：需满足 ACR 或 SLICC 分类标准。医生依据相关标准，结合患者症状、检查指标等做出诊断。
- 再生障碍性贫血：骨髓穿刺检查显示造血功能衰竭。有骨髓穿刺报告明确表明造血功能存在问题。
二、申请材料
- 身份证明：身份证正反面照片或社保卡信息，用以证明申请人身份。
- 诊断证明：二级及以上医院出具的疾病诊断书，且需加盖医院公章，证明所患疾病。
- 检查报告：病理报告、化验单、影像学报告等原件扫描件，如肿瘤的病理切片报告、血常规化验单、肺部 CT 报告等，近 6 个月内出具。
- 治疗记录：门诊病历、用药清单或住院小结，若跨年度病历需补充最新治疗记录。记录患者疾病治疗过程。
- 填写完整的《门诊特殊病种待遇申请表》：表格可在医保经办窗口领取或在相关医保网站下载，按要求如实填写。
三、申请主体
仅限参保本人或法定监护人提交，若委托代办需额外提供授权委托书及代理人身份证。
申请特殊病种特药需确保自身参保状态正常，所患疾病在规定病种范围内，并按要求准备齐全、有效的申请材料，按流程进行申请，以顺利享受相关医保待遇。