辽宁丹东康复科老年康复医保能报销嘛

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辽宁丹东的老年康复患者在康复科进行治疗时,其医疗费用可以通过医保进行报销。具体报销比例和限额会根据不同的医院级别和治疗项目而有所不同。

一、门诊统筹报销

1. 起付标准

  • 社区卫生服务中心(村卫生所):10元
  • 一级医院(含未定级)、妇幼保健计划生育服务中心、精神病专科医院、传染病专科医院:50元
  • 二级医院(三级中医医院):50元

2. 报销比例

  • 社区卫生服务中心(村卫生所):55%
  • 一级医院(含未定级)、妇幼保健计划生育服务中心、精神病专科医院、传染病专科医院:55%
  • 二级医院(三级中医医院):50%

3. 最高支付限额

社区卫生服务中心(村卫生所):500元(其中村卫生所50元)

二、“两病”门诊报销

1. 起付标准

不设起付线

2. 报销比例

60%

3. 最高支付限额

  • 高血压:200元
  • 糖尿病:300元

三、住院报销

1. 起付标准

  • 一级医院(乡镇医院):300元
  • 二级医院、三级综合(乙等)医院:500元
  • 三级(甲等)医院:800元

2. 报销比例

  • 一级医院(乡镇医院):500元以上报销85%
  • 二级医院、三级综合(乙等)医院:500元-5000元(含)报销70%,5000元以上报销75%
  • 三级(甲等)医院:800元-8000元(含)报销65%,8000元以上报销75%

3. 最高支付限额

8万元

四、康复项目报销

1. 医保康复报销项目范围

序号项目名称医保支付规范
1运动疗法限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者。1个疾病过程支付不超过1年,每日支付不超过2次。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。
2偏瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过1年。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
3脑瘫肢体综合训练限儿童。7岁以前,每年支付累计不超过6个月。7岁以后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付,每年支付累计不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
4截瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过1年。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
5作业疗法限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过1年,每日支付不超过2次。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。
6认知知觉功能障碍训练限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过1年。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。
7言语训练限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过1年,每日支付不超过2次。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。
8吞咽功能障碍训练限中、重度功能障碍;限二级以上医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过1年。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。
9日常生活能力评定限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。每月不超过1次。
10康复综合评定限有明确的功能障碍;评定由3名以上专业人员开展,至少包含2个评估项目;一次住院医保支付不超过3次;两次评定间隔时间不短于14天。
11吞咽功能障碍检查1次住院支付不超过3次。
12手功能评定限明确手功能障碍患者,评定间隔时间不短于14天。
13平衡试验2次间隔时间不短于14天。
14平衡训练限有明确的平衡功能障碍,1个疾病过程支付不超过1年。1年后,患者经康复综合评定有功能持续改善,可继续给予支付。
15表面肌电图检查限有明确的神经肌肉功能障碍,1个疾病过程支付不超过两次。
16轮椅技能训练限需要长期使用轮椅且能够自行操作的患者,支付不超过30天。
17耐力训练限由于疾病或损伤导致的全身运动耐力下降患者,1个疾病过程支付不超过180天。
18大关节松动训练限有明确的关节活动障碍,1个疾病过程支付不超过1年。
19徒手手功能训练限有明确的手功能障碍,1个疾病过程支付不超过1年。
20孤独症诊断访谈量表测评限6岁以下疑似孤独症患儿。
21日常生活动作训练限存在日常生活活动能力障碍(ADL)的患者,重度患者支付不超过90天,中度患者支付不超过60天,轻度患者支付不超过30天,每14天训练经功能量表评定后取得明确功能进步才可继续支付。
22职业功能训练法定就业年龄段且有就业意愿,经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者,支付不超过90天。
23减重支持系统训练限由神经、肌肉、骨骼疾患

五、退休人员医保报销比例

1. 门诊报销

  • 70周岁以下:报销比例为70%
  • 70周岁以上:报销比例为80%

2. 住院报销

  • 70周岁以下:报销比例为70%
  • 70周岁以上:报销比例为80%

辽宁丹东的老年康复患者可以根据上述信息,结合自身情况和治疗需求,了解医保报销的具体政策,以便更好地规划医疗费用。如有需要,建议直接联系当地医保部门或相关医疗机构进行详细咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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