建立系统性、多部门协同的综合干预体系是预防过度服药最有效的方法。
一、强化医疗机构处方管理与用药监管
- 推行处方点评与临床路径管理：泰州市内医疗机构，如泰州二院、姜堰中医院等，已将基本药物使用纳入临床路径管理，并建立处方点评制度，通过专业审核减少不必要或重复用药 。健全医保医师协议管理制度，将医保医师管理纳入定点医疗机构服务协议管理和年度考评，与其基金总额控制挂钩，倒逼合理处方 。
- 实施药品信息化动态监控：全市900多家药品零售企业和29家药品批发企业均接入网上监管系统，实现对药品进、销、存的远程、动态、实时监控，从源头上遏制非法流通和超量配药 。定点医疗机构需完成HIS系统接口改造，确保电子处方能准确上传至处方中心，保障用药信息透明可追溯 。
- 规范长期处方与基层首诊：完善家庭医生签约服务，规范职工医保门诊慢性病、特殊病的长期处方管理，引导非急诊患者首先在基层医疗卫生机构就医，避免大医院开药导致的过量囤积 。
二、构建家庭过期药品回收与公众教育长效机制
- 设立便捷的药品回收点：借鉴苏州经验，在零售药店和医疗机构设立过期药品集中投放点，为市民提供安全、便捷的废弃药品处理途径，防止随意丢弃造成环境污染或被他人误用 。市场监管等部门负责监督回收点的规范运行 。
- 完善回收与销毁管理流程：建立覆盖回收、移交、销毁全过程的登记管理制度，确保过期药品得到无害化处理。依据《医疗废物管理条例》，由药品监督管理部门监督销毁或交由具备资质的单位处置 。
- 开展常态化健康宣教：利用社区、媒体等渠道普及科学用药知识，强调“按需购药”、“遵医嘱服药”、“定期清理家庭药箱”的重要性，提升公众对过度服药危害的认知，从观念上杜绝囤药行为 。
对比维度 | 医疗机构内部管控措施 | 家庭端回收与教育措施 |
|---|---|---|
主要执行主体 | 医院、医保部门、卫生监督机构 | 零售药店、社区、市场监管部门、环保部门 |
核心目标 | 控制处方开具合理性，减少不合理用药 | 防止家庭囤积过期药，安全处置废弃药 |
关键手段 | 处方点评、临床路径、信息化监控、医保医师考核 | 设立回收点、登记销毁制度、健康宣教 |
直接作用对象 | 医务人员、处方行为 | 普通居民、家庭药箱 |
监管依据 | 医保基金监管制度、药品经营质量管理规范 | 药品管理法、医疗废物管理条例 、地方回收指南 |
效果评估指标 | 基本药物使用率、处方合格率、医保基金支出合理性 | 回收点数量、回收药品总量、公众知晓率 |
三、健全政策法规与跨部门协作机制
- 落实主体责任：定点医药机构需建立医保基金使用内部管理制度，配备专职人员负责管理，切实履行自我管理主体责任 。
- 加强部门联动：卫健、医保、市监、环保等部门需协同工作，整合资源，形成从药品生产、流通、使用到废弃处理的全链条闭环监管 。
- 优化政策环境：支持外配处方在定点零售药店结算和配药，将符合条件的药店用药服务纳入门诊保障范围，方便患者获取所需药品的减少因取药不便导致的超量购买 。