可以报销，但需符合病种范围、治疗机构级别及备案要求
河南新乡城乡居民医保参保人员接受康复科心肺康复治疗时，若属于住院康复或门诊重症慢性病/重特大疾病范畴，且在二级及以下定点医疗机构接受服务，相关费用可按规定比例报销。2025年当地医保政策对康复项目范围、医疗机构级别及报销流程有明确限定，参保人需提前确认治疗项目是否在医保目录内，并完成备案手续。
一、报销基本条件
病种范围
- 住院康复：因急性心肌梗塞、慢性心功能衰竭、肺心病、慢性阻塞性肺气肿等心肺系统疾病术后或急性期后需康复治疗的，纳入住院报销范围。
- 门诊重症慢性病：确诊为慢性心功能衰竭、肺心病、慢性阻塞性肺气肿的患者，可申请门诊慢性病待遇，每月统筹支付限额分别为290元、100元、200元，报销比例80%。
- 重特大疾病门诊：心肺相关疾病暂未纳入门诊重特大疾病病种，需按普通门诊或住院政策报销。
医疗机构级别
- 门诊康复：2025年8月15日起，新乡市本级三级医院门诊统筹报销暂停，参保人需前往二级及以下医疗机构（如县级医院、社区卫生服务中心）接受门诊康复，否则费用需全额自费。
- 住院康复：各级别医院均可报销，但起付标准和比例不同（详见本文表格）。
项目目录
- 纳入报销：心肺康复中的呼吸功能训练、心脏康复评估、运动疗法等项目在医保目录内，按规定比例报销。
- 不予报销：部分物理治疗项目（如低频电刺激、红外线疗法）2025年已移出医保目录，需自费支付。
二、报销标准与流程
住院报销标准
医院级别 起付标准（元） 报销比例 年度最高支付限额 乡级（社区） 150 90% 15万元 县级二级医院 400 80% 15万元 市级二级医院 600 80% 15万元 市级三级医院 1200 1200-4000元：53%；4000元以上：72% 15万元 门诊慢性病报销标准
- 起付线：无
- 报销比例：80%
- 月限额：慢性心功能衰竭290元、肺心病100元、慢性阻塞性肺气肿200元，超限部分自费。
报销流程
- 住院：凭身份证、医保卡办理入院，出院时直接结算，个人仅支付自付部分。
- 门诊慢性病：先到定点医院申请病种备案，备案通过后在选定医疗机构就医，费用实时报销。
- 异地就医：需提前通过“国家医保服务平台”APP办理备案，否则报销比例降低。
三、注意事项
待遇等待期
未在2024年9-12月集中参保或断缴的居民，2025年参保后有3-6个月待遇等待期，等待期内无法享受报销。
项目合规性
康复治疗需由定点医疗机构出具病历、评估报告，并使用医保目录内项目，否则不予报销。
费用结算
住院床位费、检查费、药品费等按医保目录报销，自费项目（如特殊康复器械）需单独支付。
参保人可通过新乡市医疗保障局官网或拨打12393医保热线查询具体病种备案流程及定点医疗机构名单，确保治疗过程符合报销要求，避免因政策细节遗漏导致权益受损。