金昌市职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病实行甘肃省统一病种目录、统一待遇标准、统一经办管理
自2025年1月1日起，金昌市依据甘肃省医疗保障局相关通知精神，对门诊慢特病政策进行了调整。参保人员在申请门诊慢特病时，需要了解这些新政策带来的变化和具体申请流程。以下为您详细介绍2025年甘肃金昌门诊慢特病的申请相关内容。
一、政策调整要点
- 病种数量限制：自2025年1月1日起，患多种门诊慢特病的参保人员，职工和城乡居民最多可申报两种门诊慢特病病种。统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额与定额（500元）之和。省医保局在医保信息平台中设定“参保人同一时间有效备案最多两种，第三种病种备案无法审核通过”的规则并进行报错提示。2025年前已认定通过三种及以上门诊慢特病的参保人员，需于2025年6月底前进行病种删减确认业务。
- 病种调整细分：原已认定的部分病种将进行细分。职工门诊慢特病中的糖尿病伴有并发症、尿毒症透析等病种，居民门诊慢特病中糖尿病伴有并发症、透析等病种，自2025年1月1日起将调整细分成两种及以上门诊慢特病。已认定通过以上病种的参保人员，需在2025年第一次门诊慢特病就医前凭借原有门诊诊查病历或相关检查报告进行病种变更业务，精确选择变更后的病种。
二、申请方式
参保人员可选择以下方式进行申请和变更业务办理：
- 拨打属地医保经办机构电话。
- 前往属地医保经办机构窗口。
- 前往认定医院门诊慢特病经办窗口。
三、不同情况的申请与变更说明
| 情况 | 办理要求 | 时间要求 |
|---|---|---|
| 2025年前已认定三种及以上门诊慢特病 | 进行病种删减确认业务 | 2025年6月底前 |
| 已认定需细分病种的参保人员 | 凭借原有门诊诊查病历或相关检查报告进行病种变更业务，精确选择变更后的病种 | 2025年第一次门诊慢特病就医前 |
| 需变更或新增病种（自2025年1月1日起） | 因病情发展、身体变化等原因确需变更或新增病种的，需重新申请 | 无明确截止时间，但需符合病情变化实际情况 |
2025年甘肃金昌门诊慢特病申请及相关业务办理在政策上有了新的调整和要求。参保人员需关注病种数量限制、病种细分调整等变化，按照规定的时间和方式进行申请和变更业务办理，以确保能够正常享受门诊慢特病待遇。在办理过程中，如有疑问可及时联系属地医保经办机构。