门诊慢性病医疗费用无起付标准，扣除自费项目费用及乙类费用中个人首自付部分费用后，由城乡居民医保统筹基金按 65% 的比例支付。2025 年 1 月 1 日起，周口市居民医保门诊慢性病病种在原有的 24 种病种的基础上，新增了甲状腺功能亢进症、克罗恩病、再生障碍性贫血等 10 种常见病种。
2025 年河南周口居民医保门诊慢性病相关待遇具体如下：
（一）门诊慢性病病种范围
1. 原有病种
包括糖尿病（伴有严重并发症）、高血压并发症（II 期及以上伴靶器官损害）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、重性精神病药物维持治疗、癫痫病、结核病（免费项目除外）、帕金森氏病、艾滋病机会性感染、恶性肿瘤、慢性肾功能不全非透析治疗、异体器官移植术后抗排异治疗 。
2. 新增病种
甲状腺功能亢进症、克罗恩病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、肾病综合征、血管性痴呆、慢性心力衰竭、高脂血症、慢性支气管炎、自身免疫性肝炎 。
（二）门诊慢性病支付标准
门诊慢性病医疗费用无起付标准，扣除自费项目费用及乙类费用中个人首自付部分费用后，由城乡居民医保统筹基金按 65% 的比例支付 。具体各病种月定额标准如下表：
| 病种名称 | 月定额标准（元） |
|---|---|
| 甲状腺功能亢进症 | 150 |
| 克罗恩病 | 200 |
| 再生障碍性贫血 | 600 |
| 骨髓增生异常综合征 | 600 |
| 肾病综合征 | 600 |
| 血管性痴呆 | 200 |
| 慢性心力衰竭 | 200 |
| 高脂血症 | 150 |
| 慢性支气管炎 | 150 |
| 自身免疫性肝炎 | 200 |
| 糖尿病（伴有严重并发症） | 200 |
| 高血压并发症（II 期及以上伴靶器官损害） | 150 |
| 冠状动脉粥样硬化性心脏病 | 150 |
| 急性脑血管意外后遗症 | 150 |
| 慢性阻塞性肺气肿 | 150 |
| 慢性肺源性心脏病 | 150 |
| 肝硬化失代偿期 | 200 |
| 类风湿性关节炎 | 200 |
| 系统性红斑狼疮 | 200 |
| 强直性脊柱炎 | 200 |
| 重性精神病药物维持治疗 | 150 |
| 癫痫病 | 150 |
| 结核病（免费项目除外） | 300 |
| 帕金森氏病 | 300 |
| 艾滋病机会性感染 | 300 |
| 恶性肿瘤 | 1000 |
| 慢性肾功能不全非透析治疗 | 500 |
| 异体器官移植术后抗排异治疗（0 - 1 年） | 6000 |
| 异体器官移植术后抗排异治疗（2 - 3 年） | 4000 |
| 异体器官移植术后抗排异治疗（3 年以上） | 3000 |
（三）门诊特定药品政策
- 药品范围：用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应证明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，并纳入 “双通道” 管理范围 。2025 年，河南省将 2024 年国家谈判药品目录中的贝前列素钠缓释片等 42 种药品纳入河南特药及 “双通道” 管理范围；调整本维莫德乳膏等 48 种特药相关支付标准；相关药品支付标准全省统一执行。
- 支付政策：参保人员使用门诊特定药品相关费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付线。周口市特药首自付比例按照河南省统一规定执行，参保人员需按规定的首自付比例负担一定费用后，再由统筹基金支付 。医保统筹基金支付特药费用数额计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。特药合规费用按规定纳入城乡居民大病保险等支付范围，支付比例按各统筹区特药相关政策执行。享受特药医保支付待遇的参保人员，住院治疗期间不重复享受特药医保支付相关待遇 。
2025 年河南周口居民医保门诊慢性病在病种范围上进行了扩充，为更多慢性病患者提供保障，在支付标准上明确了报销比例及各病种定额，门诊特定药品政策也进一步规范了重特大疾病用药的保障，整体上为居民慢性病就医减轻了经济负担 。