连云港市通过分类管理、信息化监控和多维度规范，已实现辅助用药金额同比下降30%，门诊均次费用连续三年低于全省平均水平。
连云港市为防止过度用药，构建了以“分类管理为核心、信息化监管为支撑、医患协同为保障”的综合防控体系，涵盖制度规范、流程管控、教育监督等多层面措施，有效降低不合理用药风险。
一、分类管理与用药规范
辅助用药目录分类
建立《辅助治疗用药目录》，将药物分为类（高风险高成本）与类（常规辅助）。例如，新型糖类输液、免疫调节药归为类，需严格审批；维生素类、电解质类归为类，需按适应证使用。处方权限分级
实施处方权限分级制度，类药物需主治医师以上资质开具，且单次处方量不得超过7天；类药物由住院医师开具，门诊急性病限3天量，慢性病限7天量。用药剂量标准化
制定《连云港市药物剂量指南》，明确超说明书用药需经药事委员会批准，禁止同时静脉注射两种以上活血化瘀药物，疗程不得超过15天。
二、信息化监管与流程控制
智能审方系统
引入AI审方系统，对抗菌药物、抗肿瘤药等高风险药物设定阈值，超量或重复用药时触发红灯预警，自动拦截处方。动态监测与反馈
通过合理用药系统实时统计各科室药占比，内科类科室控制目标≤30%，外科类≤25%。超标的科室需在3个工作日内提交整改报告。多部门协同干预
药事管理委员会联合医保部门，对超常处方进行追溯，违规者扣除绩效并公示；严重者暂停处方权，典型案例纳入医师定期考核。
三、医患教育与社会监督
医生培训机制
每年开展合理用药专题培训，涵盖药物相互作用、配伍禁忌等内容，考核不合格者需重新培训。患者用药指导
推行“用药明白卡”，标注药物名称、用法、禁忌及注意事项。设立用药咨询窗口，提供个性化用药答疑服务。透明化公示制度
公开医疗服务收费标准和常用药品价格，住院费用执行“日清单”制度，接受患者和社会监督。
表格对比：辅助用药分类管理措施
| 管理维度 | 类辅助用药（如免疫调节剂） | 类辅助用药（如维生素类） |
|---|---|---|
| 处方权限 | 主治医师及以上资质 | 住院医师 |
| 单次处方量 | ≤7天 | 门诊急性病≤3天，慢性病≤7天 |
| 使用限制 | 禁止联合同类药物，疗程≤15天 | 禁止超适应证，需注明医学指征 |
| 监测频率 | 每周统计用量，每月分析合理性 | 每月统计，季度评估必要性 |
表格对比：科室药占比控制目标
| 科室类型 | 控制目标 | 超标处理措施 |
|---|---|---|
| 内科（肿瘤科） | ≤30% | 启动用药合理性专项检查 |
| 外科（骨科） | ≤25% | 限制高值耗材与辅助用药联用 |
| 急诊科 | ≤28% | 强化超量用药处方复核 |
连云港市通过制度约束、技术赋能与社会共治，形成“预防-监控-纠偏”闭环，既保障患者用药安全，又降低医疗费用负担，为其他地区提供了可复制的实践经验。关键措施包括严格分类管理、强化信息化监管、规范处方行为及深化医患沟通，共同构建合理用药的长效机制。