不一定。在 2025 年陕西延安办理门特,参保人员可选择线上或线下办理。线上办理无需本人亲自前往,参保人员通过 “延安医保” 微信公众号相关入口,登录 “延安市门诊慢特病申报” 小程序,按系统提示操作并上传资料即可。线下办理则需参保人员携带相关资料,到所属医保经办机构服务窗口现场办理,但如果本人无法亲自前往,理论上在提供患者的相关病历资料、委托书及代办人的身份证明等文件的情况下可以委托他人代办,不过具体是否可行建议提前咨询当地医保经办机构 。
一、申报相关事宜
1. 申报时间
2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日为集中申报期。集中申报期结束后,可在每月的 1 日至 15 日进行申报。恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析人员可即时申报。本年度内每个参保人员可申报两次。
| 申报时段 | 具体时间 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 集中申报期 | 2024 年 12 月 23 日 - 2025 年 1 月 22 日 | 全体符合条件参保人员 |
| 非集中申报期 | 每月 1 日 - 15 日 | 除集中申报期外申报的人员 |
| 即时申报 | 无特定时间限制 | 恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析人员 |
2. 申报病种
门诊慢特病共 46 种,涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗(放疗、化疗)、恶性肿瘤康复治疗、器官移植抗排异治疗、脑血管病后遗症 (脑卒中后遗症) 等多种疾病。其中,原恶性肿瘤门诊治疗现分为恶性肿瘤门诊治疗和恶性肿瘤康复治疗;原四氢生物蝶呤缺乏症归入儿童苯丙酮尿症;原风湿性心脏病归入心脏瓣膜病;原慢性肾炎归入慢性肾小球肾炎 。高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症(脑卒中后遗症)可在病种支付限额内购买降血脂药物。
3. 申报资料
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 《延安市门诊慢特病病种待遇认定申请表》(仅线下申报时使用)。
- 近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件。
- 没有近两年住院病历的需提供近两年两次二级及以上定点医疗机构门诊病历、诊断证明书,相关检查、化验报告单(有往年相关住院病历的可一并提供) 。
二、申报流程
1. 线上办理
参保人员通过 “延安医保” 微信公众号 —“掌上服务”—“慢特病申报” 登录 “延安市门诊慢特病申报” 小程序。具体步骤如下:
- 上传身份证件,系统自动识别校验。
- 填写申报人参保信息。
- 选择申报病种(每个参保人员最多可申报两个病种)。
- 上传所需资料后提交申请。
- 申报完成后可通过小程序查看当前审核进度 。
2. 线下办理
参保人员若选择线下办理,需携带前面提到的相关资料,前往所属医保经办机构服务窗口现场办理。如果本人无法到场,如因行动不便等特殊原因,在准备好患者相关病历资料、委托书(明确代办事项、权限及期限)、代办人身份证明等文件后,代办人可前往办理,但最好提前咨询当地医保经办机构是否可行 。
三、认定结果查询
通过 “延安市门诊慢特病申报” 小程序完成申报后,可在小程序查看审核认定结果。
2025 年陕西延安办理门特不一定非要本人亲自去,线上办理足不出户即可完成,线下办理若本人无法到场,准备好相关资料和委托手续,理论上可委托他人办理,但具体代办要求建议提前咨询当地医保经办机构,确保顺利办理。