2025 年 9 月 1 日起,乐山医保取消了特殊门诊申报时限,参保人可随时申请。
2025 年 9 月 1 日起,乐山医保政策调整,取消了特殊门诊申报时限,参保人在门诊慢特病到期后可随时申请续办。续办时需准备相关材料,并通过规定渠道提交申请,经审核通过后即可继续享受待遇。
一、续办事宜须知
门诊慢特病的病种分为临床可治愈和不可治愈两类。对于临床可治愈的门诊慢特病病种设置了病种保障待遇有效期,有效期满若需继续治疗,就应重新申请认定,符合条件的能继续享受待遇保障,不符合条件的按规定退出;而部分病种为长期有效,无需续办。
二、续办材料准备
- 疾病诊断证明:由二级及以上定点医疗机构出具的门诊或住院病历疾病诊断证明书,并且需要主治医师及以上职称医师签字,同时附上相关辅助检查报告,如血糖、血压、影像学报告等。例如高血压患者需提供近期血压监测报告 。
- 病史资料:包含近 3 个月以上的就医记录,如门诊病历、处方、检验单原件及复印件;若是住院患者,则需提供出院小结。
- 身份与医保凭证:社会保障卡或医保卡、身份证(未成年人需提供户口本),部分流程可能还要求提供 1 寸免冠照片 2 张。
- 审批表格:《乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》,此表需医院医保办盖章;若是异地就医,还需额外填写《异地安置特殊疾病门诊申请表》 。不同病种在材料准备上可能存在差异,建议提前与医保部门确认细节。如 B 类门诊大病(恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排斥治疗等),就需三级医院手术或诊断证明(如器官移植出院证明) 。
三、续办申请渠道
- 线下渠道:可前往定点医院,如乐山市人民医院等,或医保经办机构办理续办申请。
- 线上渠道:通过 “四川政务服务网” 提交续办申请 。
四、审核与生效
申请提交后,医保部门会在 15 个工作日内完成审核。一旦认定通过,门诊慢特病待遇即时生效。
2025 年乐山门诊慢特病到期后续办,参保人应先确认自己所患疾病是否在需续办范围内,然后按要求准备齐全材料,在规定渠道进行申请,耐心等待审核结果,以确保能持续享受门诊慢特病医保待遇。