2025年江西南昌门诊特病最高支付限额如下:
一、职工医保门诊慢特病
一类病种 (9种):最高报销额度为 10万元 ,适用于恶性肿瘤放化疗等重特大疾病。
二类病种 (28种):单病种年度报销4000元,2种及以上病种最高报销6000元(如高血压并发症、糖尿病并发症)。
二、居民医保门诊慢特病
Ⅰ类病种 (9种):按住院最高支付限额报销。
Ⅱ类病种 (36种):单病种限额约2000元,多病种最高5000元。
三、跨省结算
高血压、糖尿病等10种慢特病可跨省直接结算。
说明 :所有门诊慢特病待遇均纳入基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额范围内,进一步减轻患者负担。