起付线 500 元，Ⅰ 类病种报销 70%，Ⅱ 类病种报销 80%，Ⅲ 类病种本市治疗报销 95%、转外治疗报销 90%。
2025 年陕西榆林门特退休人员报销政策中，起付线为 500 元。报销比例按病种分类有所不同，Ⅰ 类病种报销 70%，Ⅱ 类病种报销 80%，Ⅲ 类病种在本市治疗报销 95%、转外治疗报销 90%。报销范围仅限与认定病种相关的药品、检查、治疗等医疗费用，且需符合医保目录。年度限额计算方面，初次认定患者，年度最高支付限额为病种年度限额月平均值乘以剩余月份数取整。
一、报销比例
- Ⅰ 类病种：报销比例为 70%。常见的 Ⅰ 类病种包含部分需长期治疗但病情相对稳定的疾病 。
- Ⅱ 类病种：报销比例达 80%。像糖尿病、高血压、肝硬化等病症属于 Ⅱ 类病种 。
- Ⅲ 类病种：在本市治疗报销比例为 95%，转外治疗报销比例为 90%。例如系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等病症属于 Ⅲ 类病种 。
- “两病” 专项：针对高血压、糖尿病（基层用药），报销比例在 50% 以上，并且不设起付线。
二、起付线
退休人员门诊慢特病报销的起付线为 500 元。这意味着在一个医保结算周期内，退休人员需先自行支付 500 元的门诊慢特病医疗费用，超过此金额的部分才按照相应的报销比例进行报销 。
三、报销范围
仅限与认定病种相关的药品、检查、治疗等医疗费用，且这些费用需符合医保目录。医保目录对可报销的药品、诊疗项目以及医疗服务设施等都有明确规定。只有在医保目录范围内，且与所认定的门诊慢特病病种直接相关的费用，才能够按照政策进行报销 。
四、年度限额计算
初次认定患者，年度最高支付限额为病种年度限额月平均值乘以剩余月份数取整。假设某病种年度限额为 12000 元，某位退休人员在当年 7 月初次认定该门诊慢特病，那么其年度最高支付限额计算方式为：12000÷12×6 = 6000 元（取整） 。
2025 年陕西榆林门特退休人员报销政策在起付线、报销比例、报销范围以及年度限额计算等方面都有着明确规定，退休人员可依据自身所患门特病种，准确了解自己能享受的医保报销待遇，从而减轻医疗费用负担。