无起付线，职工报销85%-90%，居民报销70%-80%，年度救助限额5万-8万元。
2025年甘肃平凉门诊慢特病医疗救助标准执行全省统一政策，涵盖基本医保和医疗救助双重保障，不设起付线，职工医保报销比例85%-90%，居民医保70%-80%，医疗救助按对象分类实施，特困人员全额救助，低保对象75%-70%，年度救助限额普通疾病5万元、重特大疾病8万元，经三重保障后个人自付超6000元部分可享30%二次倾斜救助，切实减轻患者负担。
一、救助对象与范围
救助对象分类
救助对象分为直接救助对象和依申请救助对象。直接救助对象包括特困人员、孤儿、低保对象、农村返贫致贫人口等5类；依申请救助对象包括低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者。直接救助对象不设起付线，依申请救助对象起付线分别为2000元和5000元。病种范围
全省统一门诊慢特病病种分两类管理：Ⅰ类63种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等），Ⅱ类5种（平凉市新增）。参保人员最多可申报两种病种，原认定多种病种需选择保留两种。
二、待遇标准与报销流程
基本医保待遇
- 报销比例：职工医保85%，居民医保70%；10种高额费用病种（如血友病、恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等）职工90%、居民80%。
- 年度限额：按病种分别设定，患两种病种时，限额为最高病种限额+500元。
- 支付范围：符合医保目录内的检查、检验、药品、治疗等费用，住院期间门诊费用不纳入。
医疗救助待遇
- 救助比例：特困人员、孤儿100%；农村一二类低保、城市低保全额对象75%；农村三四类低保、城市低保差额对象、返贫致贫人口70%；过渡期内已脱贫人口60%。
- 年度限额：普通疾病5万元，重特大疾病8万元。
- 二次倾斜救助：经三重保障后，政策范围内个人自付超6000元部分按30%救助，不计入年度限额。
表：不同人群门诊慢特病救助标准对比
人群类别基本医保报销比例医疗救助比例年度救助限额起付线职工医保（普通病种）
85%
按对象分类
按病种设定
无
居民医保（普通病种）
70%
按对象分类
按病种设定
无
特困人员、孤儿
85%-90%
100%
5万-8万元
无
低保对象
70%-80%
70%-75%
5万-8万元
无
低保边缘家庭成员
70%-80%
60%
5万-8万元
2000元
因病致贫重病患者
70%-80%
60%
5万-8万元
5000元
报销流程
- 省内异地：直接结算，享受“一站式”服务。
- 跨省异地：部分病种可直接结算，未直结需回参保地报销。
- 长处方管理：病情稳定者可一次开具不超过12周用药量。
三、申请与管理
申请条件
需由二级及以上定点医疗机构确诊，随时申报、随时受理，全省互认。认定流程
参保人员需提供相关资料并填报《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》，认定医院审核后报医保经办机构审批。异地就医
已认定病种在省内异地直接结算，跨省部分病种可直结，未直结可回参保地报销。
2025年平凉门诊慢特病医疗救助标准通过全省统一政策实现公平普惠，结合基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，显著减轻患者负担，防范因病致贫返贫，为参保人员提供更高效、更便捷的医疗保障服务。