疆内异地转诊人员普通门诊、门诊慢性病、住院支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 10 个百分点；非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 20 个百分点。疆外异地转诊人员普通门诊、门诊慢性病、住院支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 15 个百分点；非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 25 个百分点。
2025 年新疆阿勒泰特殊门诊异地报销规则遵循 “就医地目录、参保地政策” 原则。即异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行就医地规定的支付范围（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
一、报销前提
参保人员需先办理异地就医备案手续，才能享受直接结算服务。备案分为长期备案和临时备案：
- 长期备案：适用于异地长期居住人员（如异地安置退休、长期工作等），备案长期有效，原则上 6 个月内不得变更。
- 临时备案：针对临时外出就医情况，如异地转诊、临时出差、旅游等期间突发疾病需就医。
二、报销范围
- 疆内异地就医：门诊慢特病相关治疗费用，可在门诊慢特病定点医疗机构直接结算 。
- 跨省异地就医：8 种慢特病相关治疗费用，可在门诊慢特病定点医疗机构直接结算，这 8 种慢特病为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎 。
三、报销比例
不同就医情形报销比例有所差异：
| 就医情形 | 疆内报销比例调整 | 疆外报销比例调整 |
|---|---|---|
| 异地转诊人员（含城镇职工和城乡居民） | 普通门诊、门诊慢性病、住院支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 10 个百分点 | 普通门诊、门诊慢性病、住院支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 15 个百分点 |
| 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员 | 支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 20 个百分点 | 支付比例在本统筹区医保报销比例基础上降低 25 个百分点 |
四、其他要点
- 医保账户共济：2025 年，新疆医保个人账户实现跨省共济，参保人可为家人异地支付医疗费用，但需确保家人已参加当地基本医保。
- 手工报销：因特殊情形导致未联网结算的，门诊慢特病医疗费用可回参保地手工报销 。
新疆阿勒泰特殊门诊异地报销需先备案，明确就医类型，按 “就医地目录、参保地政策” 执行，不同情形报销比例有别，同时还有医保账户共济及手工报销等补充方式，参保人员在异地就医时需了解清楚各环节规则，以顺利享受医保待遇。