85%
2025年甘肃定西居民医保门诊慢特病（门特病）待遇实现省级统一标准，涵盖63个全省统一病种和5个地方新增病种，职工和城乡居民报销比例分别提升至85%-90%和70%-80%，并取消起付线限制。
一、病种范围扩大
2025年起，定西市执行全省统一的门诊慢特病病种目录，共68个病种，分为两类：
| 分类 | 病种数量 | 具体病种示例 |
|---|---|---|
| Ⅰ类 | 63个 | 恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、系统性红斑狼疮等 |
| Ⅱ类 | 5个 | 溃疡性结肠炎、运动神经元病、干燥综合征、银屑病、白癜风 |
覆盖疾病类型：包括慢性病（如高血压、糖尿病）、重大疾病（如器官移植抗排异治疗）及地方高发疾病（如定西市新增的5个病种） 。
二、报销比例提升
根据医保类型和病种分类，报销比例差异化调整：
| 医保类型 | 普通病种报销比例 | 特定高费用病种报销比例 | 起付线 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 85% | 90%（如血友病、恶性肿瘤） | 无 |
| 城乡居民医保 | 70% | 80%（同上） | 无 |
特定高费用病种：包括血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病、再生障碍性贫血等10类疾病 。
三、支付标准统一
- 1.支付范围：符合基本医保目录的检查、药品、治疗等费用，谈判药品按专项政策执行。不予支付范围：非认定病种相关费用、住院期间门诊费用、目录外项目等。
- 2.年度支付限额：单一病种按全省统一标准执行（如部分病种限额1.1万元）。患有多种病种：最多可申报2个病种，支付限额为最高病种限额+500元。
四、申报流程优化
- 随时申报、随时受理，提交《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》。
- 认定结果全省互认，跨统筹区无需重新认定。
- 本年度未产生费用的病种可申请变更。
- 已产生费用的病种（如糖尿病并发症）需按新规细分后重新认定 。
1.确诊机构：需由二级及以上定点医疗机构确诊。
2.认定流程：
3.病种变更：
2025年甘肃定西门特病政策通过扩大病种覆盖、提高报销比例、取消起付线及简化认定流程，显著减轻慢性病和重大疾病患者经济负担，尤其对职工和特定高费用病种群体保障力度更大。参保人员需及时关注认定标准变化，合理规划就医与报销。