参加白银市职工基本医保和城乡居民基本医保，患有发病率高、治疗周期长、病情相对稳定、诊疗方案明确、临床路径清晰、长期或终身需在门诊治疗疾病的参保人员可以办理门特病
在2025年，白银市职工和城乡居民基本医疗保险执行全省统一的门诊慢特病政策。根据政策，将符合特定条件的疾病纳入门诊慢特病保障范围，只要是该市职工基本医保和城乡居民基本医保的参保人员，所患疾病符合相关要求，就具备办理门特病的资格。
（一）政策依据
为贯彻落实甘肃省医疗保障局《关于统一规范全省基本医疗保险门诊慢特病保障范围和认定标准的通知》（甘医保发〔2023〕94号）和《关于印发全省基本医疗保险门诊慢特病待遇标准的通知》（甘医保发〔2024〕49号）要求，白银市自2025年1月1日起执行全省统一的门诊慢特病政策。
（二）保障范围和对象
- 保障范围：将发病率高、治疗周期长、病情相对稳定、诊疗方案明确、临床路径清晰、长期或终身需在门诊治疗的疾病纳入门诊慢特病保障范围。
- 保障对象：适用于白银市职工基本医保和城乡居民基本医保参保人员。
（三）病种范围
纳入保障范围的病种分I类和II类，具体如下：
| 类别 | 病种数量 | 病种详情 |
|---|---|---|
| I类 | 63个 | 全省统一纳入的病种 |
| II类 | 5个 | 根据白银市地理环境、气候、发病率、基金承受能力等因素选定的女性盆腔炎、风湿性关节炎、银屑病、骨关节炎、心肌病 |
需要注意的是，门诊慢特病病种范围将依据省级政策及本市疾病谱特点、发病率等适时动态调整。认定标准执行《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准及复审期限》。
（四）病种调整变更情况
参保人2024年底前已经认定的门诊慢特病，病种名称与2025年新执行的病种名称一致的，认定时间从2025年1月1日起计算待遇享受时间。原已认定职工门诊慢特病中的恶性肿瘤（含白血病）、糖尿病伴有并发症等病种，居民门诊慢特病中尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、风湿（类风湿）性关节炎等病种，自2025年1月1日起将调整细分成两种及以上门诊慢特病。2024年12月31日将在甘肃省信息平台对新旧病种做对应，详见《白银市新老病种对照关系表》。若参保人员对新旧病种对应有异议，可在2025年第一次门诊慢特病就医结算前持相关证件和资料前往参保地门诊慢特病经办机构处理。
2025年甘肃白银市对于门诊慢特病的政策旨在为患有特定疾病的参保人员提供更好的医疗保障。符合条件的参保人员应及时了解相关政策，按规定办理门特病认定，以便享受相应的医保待遇。随着政策的动态调整，参保人员也需关注病种范围和认定标准的变化。