甘肃定西通过5年系统化干预，将过度服药率降低40%，成为全国合理用药示范区。
作为西部欠发达地区，定西通过医患协同、制度创新和技术赋能构建了覆盖城乡的合理用药体系，其经验被国家卫健委推广。以下从三大维度解析关键举措：
一、构建分层用药管理体系
基层医疗机构药事服务标准化
- 乡镇卫生院设立合理用药审查小组，对抗生素、镇痛药等高风险药物实施处方前置审核。
- 建立红黄蓝用药预警机制：红色（超3种联用）、黄色（超说明书剂量）、蓝色（疗程超14天）自动拦截并上报。
干预措施 实施前（2020年） 实施后（2025年） 抗生素滥用率 62% 28% 处方合格率 68% 94% 慢性病用药动态监测
- 对高血压、糖尿病患者推行“三定”管理：定药物、定剂量、定复查周期，通过智能药盒记录实际服药数据。
- 村医每月入户核查剩余药量，发现异常用药立即启动家庭医生团队干预。
二、强化患者用药教育
“方言+图文”科普全覆盖
- 制作陇中花儿调合理用药短视频，在县域抖音号播放量超500万次，重点解读药物依赖和重复用药风险。
- 药房发放彩色剂量贴纸（如“早红晚绿”），解决老年患者漏服、错服问题。
用药反馈直通机制
患者扫描药盒二维码可匿名评价药物副作用，数据实时同步至卫健委监管平台，2024年累计处理预警1.2万条。
三、创新药品供应模式
短缺药替代方案库
整合二级以上医院药学专家资源，针对断货药品提供3种等效替代方案，避免患者因缺药自行加量。
常见替代场景 原用药 推荐替代方案 阿司匹林肠溶片缺货 拜阿司匹灵 国产肠溶片+胃黏膜保护剂 中药饮片精准调剂
推广小包装中药，按克定量分包，较传统大包煎煮减少30%药材浪费，同时降低过量服用风险。
定西的经验表明，预防过度服药需从系统设计破题，通过刚性约束与柔性引导结合，将合理用药融入诊疗全流程。其以低成本、高效率实现精准控费和用药安全双赢，为类似地区提供了可复制的实践样本。