可以。在 2025 年的乌鲁木齐,办理特殊病种业务,本人前往办理是常见方式,但并非强制要求,也可由他人代办,具体情况需视不同办理场景而定。
一、办理场景与要求
在乌鲁木齐,特殊病种办理分本地办理和异地办理两种场景,两者对代办的规定存在差异。
1. 本地办理
若参保人所患疾病属于乌鲁木齐门诊特殊慢性病病种范围,且相关检查、检验指标契合《关于规范全区基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》的要求,即可在本地具备特殊慢性病鉴定资格的医疗机构医保办公室申报。乌鲁木齐有 25 家三级定点医疗机构、9 家二级定点医疗机构拥有慢特病认定资格 ,这些机构均可实现慢特病 “即申即享” 服务。
- 本人办理:参保人办理时务必携带社会保障卡或身份证复印件,同时准备好相关病史资料,像住院病历、门诊病历以及检查、检验报告单原件等,另外还需领取并填写《门诊慢性病病种待遇认定申请表》。
- 代办办理:倘若参保人无法亲自前往办理,亲属可作为代办人。代办人除了要携带参保人本人办理所需的全部材料外,还必须带上自己的身份证原件和复印件。
2. 异地办理
在异地就医的参保人员办理特殊病种业务,与本地办理在材料和流程上有别。
- 本人办理:参保人需携带异地三级医院全套病历(包含住院、门诊病历),以及本人的社会保障卡或身份证复印件,前往乌鲁木齐市益民大厦政务服务大厅 3 号 A 区办理。
- 代办办理:代办人需携带参保人的异地三级医院全套病历(住院、门诊)、申请人社会保障卡或身份证复印件,还有代办人自己的身份证原件和复印件,前往乌鲁木齐市益民大厦政务服务大厅 3 号 A 区办理。
二、乌鲁木齐特殊病种政策介绍
乌鲁木齐特殊病种政策在病种范围、报销比例方面,城镇职工医保和城乡居民医保有所不同。
1. 城镇职工医保
乌鲁木齐市城镇职工医保门诊慢性病共 27 个病种,常见的有高血压病 2 期 (含 2 期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等。城镇职工门诊特殊慢性病单次就医无起付线。参保人员发生符合规定的慢性病医疗费用,由城镇职工医保基金按 70% 的比例进行医保支付;其中,参保人员进行尿毒症肾透析、器官移植使用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗时,发生符合规定的慢性病医疗费用,由城镇职工医保基金按 90% 的比例进行医保支付。
2. 城乡居民医保
城乡居民医保门诊慢性病共 2 类 18 个病种。一类慢性病如高血压 (2 期及以上)、糖尿病 (Ⅱ 型) 等,年度内统筹基金最高支付限额共计为 2000 元 。二类慢性病如恶性肿瘤、肾功能衰竭等,年度内统筹基金最高支付限额根据病情各有不同。城乡居民门诊慢性病就医的,发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金按 60% 的比例支付,每次门诊起付标准为 10 元。恶性肿瘤、白血病患者在门诊做放疗、辅助化疗和其他类型化疗的,单次门诊付标准为 10 元,门诊放化疗基本医疗保险的支付比例为 80%,辅助用药、治疗、检查、检验费用支付比例为 60%。器官移植患者在门诊进行器官移植后抗排异治疗的,单次门诊付标准为 10 元,支付比例为 80%。
在 2025 年的乌鲁木齐,特殊病种业务可以由家人代办。但无论是本人办理还是代办,都要依据不同的办理场景,备齐所需材料,前往规定地点办理,以此保障顺利获得特殊病种待遇。