根据最新政策,2025年山西吕梁市门诊特殊病(门特)病种范围如下:
一、核心病种(共53种)
慢性疾病
高血压病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(HCV RNA阳性)
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、类风湿关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮
重大疾病
肾脏病(慢性肾功能不全、肾透析、肾移植术后)
血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征)
恶性肿瘤放疗、化疗及镇痛治疗
精神类疾病
精神分裂症、抑郁症、焦虑症等
其他特殊病种
甲状腺疾病(甲亢、甲状腺癌)、膀胱肿瘤、前列腺癌、癫痫、肝豆状核变性
二、报销政策调整
2024年1月起,山西吕梁市将血友病、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等7个病种纳入门特报销,职工医保和城乡居民医保实行年度统筹封顶。其他病种仍按原政策执行,需定期复诊并控制费用。
建议 :具体报销比例和标准以吕梁市医保局最新通知为准,建议参保人员及时咨询当地医保部门。