2025年海南琼海特殊病种共涵盖32类疾病，其中新增5类罕见病。
根据海南省医疗保障局及琼海市卫健委联合发布的《特殊病种管理目录（2025年版）》，琼海市将恶性肿瘤、终末期肾病等重大疾病及部分罕见病纳入特殊病种范围，患者可享受医保报销比例提升、门诊治疗费用减免等政策支持。
一、 重大疾病类
恶性肿瘤
- 包括所有实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤，覆盖化疗、放疗及靶向治疗。
- 表格对比：
项目 医保报销比例（门诊） 年度限额（万元） 普通参保人员 70% 15 特殊病种患者 90% 30
终末期肾病
含慢性肾脏病5期，覆盖透析治疗及肾移植术后抗排异药物。
严重精神障碍
包含精神分裂症、双相情感障碍等6类，提供长期用药补贴。
二、 慢性病及传染性疾病类
糖尿病（伴并发症）
限定合并视网膜病变或肾病患者，胰岛素泵费用纳入报销。
肺结核
涵盖耐药性肺结核，治疗周期延长至24个月。
艾滋病
免费提供抗病毒药物，门诊检查费用全额减免。
三、 新增罕见病类
脊髓性肌萎缩症（SMA）
纳入诺西那生钠注射液等高值药物援助计划。
戈谢病
酶替代疗法费用按70%比例报销。
法布雷病
年度治疗限额提高至50万元，覆盖基因检测费用。
琼海市通过动态调整特殊病种目录，重点保障重大疾病和罕见病患者的医疗需求，同时优化医保政策落地流程。政策实施后，预计惠及全市约2.3万名参保人员，进一步减轻群众医疗负担。